A cephalohematoma okai és következményei egy újszülöttnél

Noha a szülés természetes folyamat, sérülést okozhat mind az anyának, mind a babának. Mint tudják, a szülőcsatornát a nagy és a kis medence fala veszi körül. Sokkal erősebbek, mint egy újszülött feje, amely rugalmas porcból és koponyacsontokból áll. Ha az anya medencéje olyan keskeny, hogy a csecsemő nem tud átjutni rajta, akkor a vajúdás „leáll”. Az orvosok császármetszést végeznek.

Abban az esetben, ha egy újszülött áthalad a születési csatornán, de a kismedencei csontok jelentős ellenállást mutatnak számára, akkor lehetséges a cefalohematoma kialakulása..

Mi a cephalohematoma

Ez a vér felhalmozódása a koponyacsont és a periosteum között - egy vékony kötőszöveti lemez. Pontosan rögzül a csontok kontúrja mentén: occipitalis, frontális, temporális, parietalis. Ezért a cephalohematoma nem terjedhet túl egyikükön..

Több ilyen vérzés van az újszülött fején. Sőt, mindegyikük csak egy bizonyos csont felett foglal helyet. Magyarázzuk meg egy példával. Egy gyermeknek 2 cephalohematoma lehet - az egyik az occipital felett, a másik a temporális csont felett. Két ilyen vérzés nem lehet közvetlenül az occipitalis csont felett. Ha érez / lát ilyen képet, akkor mindenképpen - ez nem cefalohematoma.

A cephalohematoma okai

Jelenleg ennek a születési sérülésnek három fő oka van:

  • A természetes szülés során vajúdó nő keskeny medencéje (császármetszés nélkül);
  • Vákuumszívó és szülészeti csipeszek használata;
  • Az újszülött betegségei, amelyek fokozott vérzéshez vezetnek.

Ezeket a helyzeteket külön-külön kell megvizsgálni, mivel megvannak a sajátos kezelési és megelőzési jellemzőik..

A vajúdó nő keskeny medencéje

Terhes nő regisztrálásakor az antenatális klinikának speciális eszközzel - kismedence mérővel - meg kell mérnie a nő medencéjének méretét. Ezeket az eredményeket átváltási kártyára vezetik be, és továbbítják az anyasági kórház szülész-nőgyógyászainak.

Ha a vizsgálat során a medence méretének szűkülete tapasztalható, határozza meg, hogy mennyire kifejezett. Ettől függően az orvos megállapítja, hogyan lehet a legjobban szülni - a császármetszésen vagy a természetes születési csatornán keresztül. A szülészorvos határozottan tájékoztatja döntésével a kismamát, aki előzetesen megegyezik / elutasítja az eljárást. A helytelenül megválasztott taktika a cephalohematoma megjelenéséhez vezethet.

Elszívók használata

A munkaerő gyengesége esetén, amikor az újszülött "késik" a szülőcsatornában, szükség lehet mechanikus eszközök alkalmazására a csecsemő kivonására. Ha a hagyományos terápia hatástalan, és nincs ellenjavallat az eljáráshoz, akkor vákuumelszívó vagy szülészeti csipesz alkalmazható. Az ilyen magzati extrakció tipikus szövődménye a cephalohematoma.

Az újszülött betegségei fokozott vérzéssel

Ha a szülés patológia nélkül, normál medencemérettel és kivonók kiszabása nélkül zajlott, de a gyermek cefalohematomát képez, ez ok arra, hogy ezen az okon gondolkodjunk. Természetesen a periosteum alatti vérzés kóros ok nélkül is előfordulhat. Fontos azonban szem előtt tartani az újszülött lehetőségét: hemofília A, B; von Willebrand-kór vagy más vérzési rendellenesség.

További jel, amely jelezheti ennek az oknak a jelenlétét, a szülés utáni első napon az újszülött fején a cefalohematoma növekedése..

A cephalohematoma jelei

Kívülről úgy néz ki, mint egy közönséges dudor. A vérzések különböző méretűek és térfogatúak lehetnek - 10 ml-től 150 ml-ig. A legnagyobb cefalohematomák teljesen követhetik a csont kontúrját. Például háromszög alakú kiemelkedés található az időbeli csont felett, téglalap alakú a parietális csont felett stb..

A haematoma érzésével a következő jellegzetes jeleket találhatja:

  • Középen puha, rugalmas, könnyen nyomható;
  • A cefalohematoma szélei mentén görgőt határoznak meg - ez egy tömörített periosteum;
  • Leggyakrabban a szondázás elég fájdalmas. Ezért ha a területet erőteljesen vérzéssel nyomja meg, akkor síráshoz és "védő reflexhez" vezethet (a gyermek megpróbálja a fájdalom forrását a kezével eltolni).

Hogyan lehet megkülönböztetni a születési daganatot a cephalohematomától

Ez a szülés két különböző szövődménye, amelyeket meg kell különböztetni egymástól. A születési duzzanat a baba bőr alatti szövetének gyakori duzzanata, amely akkor fordulhat elő, amikor áthalad a születési csatornán. Általános szabály, hogy az újszülött kezelésére nincs szükség, és a duzzanatok önmagukban 2-3 napon belül megszűnnek. Mi a cefalohematoma, azt fentebb tárgyaltuk.

A szövődmények a következő tulajdonságokkal különböztethetők meg:

JelCephalohematomaSzületési daganat
ElhelyezkedésA csont körvonalát követi, vagy csak a területére korlátozódikA születési daganat több csont területét is lefedheti
KövetkezetességPuha és rugalmas"Tészta"
HatárokA cephalohematomát a sűrű gerinc - a periosteum megvastagodása korlátozzaEgy általános daganatnak nincs egyértelmű határa
A folyamat időtartamaHéttől több hónapigLegfeljebb 2-3 nap

A cefalohematoma kezelése

Sajnos az orvosok között nincs egyetértés ebben a kérdésben. Az újszülöttnél a cephalohematoma kezelése két módszerrel - konzervatív és operatív módszerrel - azonos sikerrel végezhető el.

Konzervatív

A módszert apró vérzéseknél alkalmazzák - legfeljebb 50-70 ml-ig. Ebben az esetben meg kell várni, amíg a cephalohematoma magától megszűnik. A folyamat átlagosan 1,5-2 hónapot vesz igénybe. A felszívódás a Troxerutin (szinonimája Troxevasin) segítségével kenőcs formájában felgyorsítható - a gyógyszer növeli az érrendszeri tónust, és megakadályozza a plazma és a sejtek "szivárgását" a falakon keresztül. A gyógyszert gyermekek már csecsemőkortól kezdve használhatják, napi 2-szer legfeljebb 2% gélt alkalmazva a haematoma területére és a fejbőrbe dörzsölve.

Egyes betegeknél ez a módszer a testük sajátosságai miatt hatástalan - a spontán felszívódás helyett egy idő után hematoma szerveződik (a kötőszövet növekedése).

Sebészeti

Az újszülötteknél a cefalohematoma kilyukadása az egyetlen műtéti módszer. Optimális, ha a vérzés megjelenésétől számítva legkésőbb 7 napig használja. Az első hét után lehetséges a kötőszövet növekedése, ezért a szúrást nem megfelelőnek tartják.

A műtéti módszert általában csak nagy - több mint 100 ml térfogatú - cefalohematomák esetén alkalmazzák. A szúrást 5-10 perc alatt elvégzik, ezt követően a gyermek hazamegy anyjával. A tű injekciójának helyét antiszeptikus oldattal kenjük, és több napig kötést alkalmazunk.

Cefalohematoma kezelése vérbetegségekben

Ha a szülők vagy hozzátartozóik olyan vérbetegségekben szenvedtek, mint például az A és B típusú hemofília, von Willebrand betegség vagy más véralvadási rendellenességek, a gyermeket ellenőrizni kell ezekre a kórképekre. Meg kell jegyezni, hogy az A és B hemofília beteg, főleg csak fiúknál. Az ilyen patológiákkal rendelkező lányok száma rendkívül kicsi. A Von Willebrand betegség nemtől független.

Ezen betegségek egyikének észlelésekor a gyermek születésétől fogva helyettesítő terápiát ír elő olyan anyagokkal, amelyek nem elegendőek a véralvadáshoz. Rendszeres kezeléssel és a betegség megfelelő ellenőrzésével az ilyen gyermekek életminőségét egészséges társaik szintjén tartják fenn..

A cefalohematoma felhámlása

Horzsolások, karcolások vagy a cephalohematoma területének bármilyen egyéb károsodása esetén a baktériumok gennyes folyamatba kerülhetnek és kialakulhatnak. Újszülötteknél a test nagyon érzékeny bármilyen fertőzésre, akár helyi. Meg kell jegyezni, hogy ez a szövődmény rendkívül ritka..

A vérömleny felszínét a következők kísérik:

  • A bőr vörössége a vérzés területén;
  • A meghatározott terület lezárása;
  • A gyermek letargiája - a sírás kezdete után teljesen abbahagyhatja a sírást vagy gyorsan elfáradhat;
  • A gyermek mérgezés és étvágytalanság miatt megtagadhatja a mellet;
  • A testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ra.

Ezen jelek egyikének észlelése okot jelent orvoshoz fordulni. A gennyes cefalohematomát ugyanúgy kezelik, mint a tályogot:

  1. Szúrást végeznek, és az üreg tartalmát „elszívják”;
  2. A sebben lefolyó telepíthető - egy gumicső, amely lehetővé teszi a kiválasztott folyadék távozását a sebből;
  3. Az orvos megfelelő adag antibiotikumot írhat fel. A josamicint használják leggyakrabban, mivel az újszülöttek biztonságosságát a nemzetközi FDA is megerősíti..

Nem szabad késleltetnie a gennyes folyamat kezelését egy csecsemőben, mivel veszélyes a folyamat általánosítása és tragikus következményekhez vezetni..

Cefalohematomában szenvedő gyermek gondozása

A cephalohematoma némi kellemetlenséget okozhat a csecsemő számára, ezért az ápolásának megvannak a maga sajátosságai. Legtöbbjük célja a gyermek fájdalmának csökkentése, a szövődmények megelőzése és a kényelmes helyzet kialakítása a fej számára. A következő ajánlásokat be kell tartani:

  • Tartsa be az orvos receptjét, és ne használjon további "vér-diszpergáló" eszközöket, beleértve a népi gyógymódokat is. A gyermek teste nagyon érzékeny az összes kémiailag aktív anyagra, ezért fontos, hogy a kezelés során ne vigyük túlzásba. Ha az orvos csak Troxerutint írt fel, akkor önnek nem szabad kiegészítenie a terápiát. Ez fokozott vérzéshez és egyéb káros hatásokhoz vezethet;
  • Óvja a gyermek fejét az esetleges sérülésektől. Tompa ütés, amikor a csecsemő leesik, megrepesztheti a periosteumot, mivel a cefalohematoma jelenléte miatt már feszült. A vérzés területének éles tárggyal történő megrongálása (karcolás, kaparás, szúrás stb.) A mikrobák behatolásához és a haematoma elpárásodásához vezethet;
  • Nem szabad szorosan megkötni a kalapokat, sapkákat és nyomást gyakorolni a vérzés területére. Mindez fokozott fájdalmat eredményez a gyermekben;
  • Figyelje a hematoma méretének változását. Ha észreveszi a cephalohematoma növekedését, ez ok arra, hogy sürgősen forduljon orvoshoz. A méret növekedése folyamatos vérzést vagy plazma kilépést jelez az érfalból;
  • Ahhoz, hogy a cefalohematomában szenvedő gyermek feje kényelmes helyzetben legyen, speciális gélpárnák vannak. Egyenletesen osztják el a nyomást a fej különböző területei között, és csökkentik a csecsemő kényelmét.

Ezen egyszerű szabályok betartásával csökkentheti a cephalohematoma szövődményeinek kialakulásának valószínűségét és a gyermekben jelentkező kellemetlen érzések megjelenését..

A cephalohematoma következményei

Miért veszélyes ez a vérzés? Leggyakrabban semmi. Az esetek elsöprő többségében az újszülött cephalohematoma következményei hiányoznak, és idősebb korban nem lehet azt mondani, hogy a szülésnek ez a szövődménye a múltban volt a gyermeknél.

Mivel a vér felhalmozódik a gyermek koponyájának csontjain, nem károsíthatja az agyat és az idegrendszer más részeit. Időszerű és megfelelő kezeléssel járó hematoma szintén nem befolyásolja a test állapotát.

A cephalohematoma egyetlen következménye a jövőben megtalálható, ha megszervezik. Ha a vért nem szívja fel, hanem kötőszövet helyettesíti, a csont deformitása következik be. Kis mennyiségű (legfeljebb 70 ml) vérzéssel rendkívül nehéz ezt a hibát idősebb korban kis kitüremkedés formájában észlelni. Rendszerint nincs nagy kozmetikai értéke.

Ismét hangsúlyozzuk, a cephalohematoma után nincsenek mentális retardációk, beszédzavarok, bénulások és egyéb neurológiai betegségek..

A cephalohematoma csak egy vérgyűjtemény, amely a csont felett ül. Az agy a koponyán belül van. A vérrög nem képes annyira deformálni a csontot, hogy károsítsa a csecsemő koponyájának szerveit.

Ezt a patológiát meglehetősen könnyű azonosítani - ehhez vannak jellegzetes külső jelek, ezért az instrumentális és laboratóriumi diagnosztikának nincs értéke. A cephalohematoma kezelését az orvos választja a gyermek anyjával együtt. Taktikától (műtéti vagy konzervatív) függetlenül a vérzést sikeresen kezelik, és leggyakrabban nem hagy következményeket a gyermek számára.

Gyakran feltett kérdések a betegektől

Ha a haematoma rendeződött, vagy időben megszúrták, akkor nem. Ha a vért kötőszövetre cserélik, a cefalohematoma helyén kis csontdeformáció marad. Általános szabály, hogy idősebb korban láthatatlan, és csak gondos szondázás után mutatható ki.

A szúrásnak nincsenek egyértelmű jelei, azonban az orvosok azt javasolják, hogy 70–100 ml-nél nagyobb térfogatú cefalohematomát távolítsanak el..

Igen talán. Ez kedvezőtlen jel, és leggyakrabban a vérzés folytatását jelzi. Csak egy taktika van a szülők részéről - azonnal forduljon orvoshoz.

Minden kezelési módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Konzervatív taktikával fennáll a veszélye a hematoma megszervezésének (kötőszövetpel való helyettesítés). A műtéti kezelés után kicsi a sebfertőzés esélye és egy második cefalohematoma kialakulása.

Speciális orvosi ellátással - nem.

Ó, persze. A legtöbb esetben a felszívódás 2 hónapon belül történik. Egyes betegeknél azonban a test nem hajlamos a vér felszívására, hanem az alvadék kötőszövetre való cseréjére. Ez nem patológia, hanem a gyermek testének sajátossága..

Két lehetőség van. Ha kozmetikai jelentősége kevés, és nem csökkenti az életminőséget, akkor jobb, ha otthagyja, és nem távolítja el. Abban az esetben, ha a hiba megszüntetése alapvető fontosságú, a gyermek idősebb korában lehetséges a plasztikai műtét.

A cefalohematoma szúrása 5-10 percet vesz igénybe. Ehhez nem kell kórházba helyezni a gyereket. Elegendő egy tapasztalt sebész / gyermekorvos, egy kis műtő és a szükséges műszerek rendelkezésre állása. A szúrás a következőképpen történik:

  1. A cefalohematoma területét érzéstelenítővel (novokain vagy lidokain) érzéstelenítik és fertőtlenítik;
  2. Megfelelő térfogatú fecskendővel a vért kiürítik a subperiostealis térből;
  3. Antiszeptikumot használnak a szúrás területének kenésére és aszeptikus kötéssel 2-3 napig.

Az eljárás biztonságos a gyermek számára, és ritkán vezet fertőző szövődményekhez.

Igen. Nagy mennyiségű cephalohematoma vagy gyors felszívódása esetén a szem, a száj és a bőr nyálkahártyájának enyhe sárgulása jelentkezhet. Ennek oka a vérsejtek lebomlása, amelyek maradványai bilirubinná alakulnak. A gyermek teste nem tudja eltávolítani ezt az anyagot nagy mennyiségben, ezért a bilirubin lerakódik a szövetekben. A kezelés általában nem szükséges.

Cephalohematoma

Általános információ

A cefalohematoma olyan állapot, amelyben vérzés lép fel a periosteum és a koponyacsontok külső felülete között. Ez a daganat közvetlenül a baba születése után alakul ki, a koponya bizonyos csontjainak széleire korlátozódik, és az egyéntől függően 3-8 hét elteltével eltűnik. Ezt az állapotot a csecsemő születési traumájának nevezik. Kifelé fejduzzanat fejezi ki. Ez a statisztikák szerint 1000 csecsemőnként 3-5 esetben fordul elő. ICD-10 betegség kódja - P12.0.

A cefalohematoma a csecsemő fejének születési csatornáján keresztül történő szállítás során képződik a bőr periosteummal történő elmozdulása miatt. Ennek eredményeként a bőr és a periosteum között elhelyezkedő erek megszakadnak, és vérrel teli terület képződik. Ez a "zseb" 5-150 ml vért tartalmazhat, amely hosszú ideig folyékony állapotban marad, mivel az újszülött nem rendelkezik elegendő alvadási faktorral az alvadáshoz..

Patogenezis

A cephalohematoma a lágy szövetek károsodásának következménye a szülés során. Ennek a sérülésnek a mechanizmusa a lényege, hogy a gyermek fejének a születési csatornán való áthaladása során a koponyája csontjai összenyomódnak, a lágy szövetek elmozdulnak, a subosteum edényei megrepednek. Amikor az ínsisak együtt mozog a bőrrel, meghúzódnak a rostos rostok, amelyek összekapcsolják a periosteummal. Erős mechanikai hatás provokálja a periosteum kis ereinek károsodását, és a belőlük származó vért a subperiostealis térbe öntik. Ennek eredményeként egy cephalohematoma képződik.

A közelmúltig a szakértők úgy vélték, hogy a csecsemőknél ennek az állapotnak a legfőbb oka a kóros szülés. Az orvosi statisztikák azonban az utóbbi években növekedést mutatnak ennek a diagnózisnak az eseteiben, és ez a fiziológiai szülésben született gyermekeknél is előfordul. Ezért a cephalohematoma kialakulása jelenleg különféle tényezőkkel társul, különösen a magzat helytelen helyzetével és megjelenésével, nagy méretével, diabéteszes fetopátiával. Ez a patológia a terhesség lefolyásának különböző szövődményeivel, a szülési csipeszek szülésével és a vákuum extrakció alkalmazásával is összefüggésbe hozható..

Osztályozás

A cefalohematomákat bizonyos kritériumok szerint osztályozzák.

A subperiostealis vérzés nagysága szerint:

  • Az első fokozat - legfeljebb 4 cm átmérővel.
  • Második fokozat - 4,1–8 cm átmérővel.
  • Harmadik fok - több mint 8 cm.

Ha a csecsemőnél több cefalohematomát diagnosztizálnak, a szakember felméri a vérzés teljes területét.

Egyéb lehetséges sérülésekkel kombinálva:

  • agykárosodással (agyi ödéma vagy agyi vérzés, epidurális haematoma);
  • a koponya csontjainak törésével;
  • neurológiai tünetekkel (fokális és általános agyi tünetek).

A cephalohematoma lokalizálásával:

  • parietális - leggyakrabban előfordul;
  • frontális és occipitalis - ritkábban fordulnak elő;
  • temporális csont - nagyon ritka esetekben.

Helyzet szempontjából:

  • baloldali;
  • jobboldali;
  • kétoldalú.
  • góc - úgy néz ki, mint egy subperiostealis eminenciás, különböző méretű lehet;
  • gyakori - átterjed a koponya egyik csontjára, és nem lépi túl a varratvonalat;
  • vegyes - egy betegnél több cephalohematoma van.

Okoz

A cephalohematoma kialakulása mind a magzathoz, mind az anyához társulhat.

Magzati okok:

  • diabéteszes fetopátia;
  • nagy gyümölcs;
  • a magzat bemutatása, rossz helyzete;
  • rendellenességek (hydrocephalus);
  • utáni magzat - a csontok ebben az esetben túl keményekké válnak, és nem engedik a fej átalakulását a szülés során.

Az anyával kapcsolatos okok:

  • a magzat vákuum kivonása és szülészeti csipeszek alkalmazása - ezeket a módszereket nagyon ritkán alkalmazzák;
  • az általános erők diszkoordinációja;
  • elhúzódó vagy gyors munkafolyamat;
  • az anya túl keskeny medencéje és a magzat széles feje;
  • korábbi kismedencei sérülések, a kismedencei csontok exostosisa;
  • a vajúdó nő életkora meghaladja a 35 évet.

A cephalohematoma hipoxiás eredete is lehetséges - előfordulhat a köldökzsinór összefonódása vagy összetörése, a gyermek légzőrendszerében lévő nagy mennyiségű nyálka, a nyelv visszahúzódása következtében..

Tünetek

Az újszülöttek cefalohematoma a második vagy harmadik napon válik észrevehetővé, amikor a születési duzzanat alábbhagy.

Fotó a cephalohematoma újszülötteknél

Az első naptól kezdve a vérzés nagysága növekszik, mivel az újszülötteknél nincs véralvadási faktor, ezért hosszú ideig folyékony marad, és a sérült ereket nem trombizálják a vérrögök. Amint Komarovsky gyermekorvos megjegyzi az újszülöttek fején lévő cefalohematomát, mérete attól függ, hogy milyen erős volt a vérzés.

A cephalohematoma tünetei különösen a csecsemő születését követő második vagy harmadik napon kifejezettek. Megkülönböztető jellemzője éppen napjaink fokozatos növekedése. A gyermek feje aszimmetrikusvá válik az oktatás megjelenése miatt.

Ha érintéssel próbálja ki ezt a formációt, rugalmas lesz, és enyhe nyomást gyakorolva ráérezhet a folyadék mozgására. A felette lévő bőr nem változott, rugalmas.

A periosteum alatt 5-150 ml vér lehet. Ennek megfelelően, ha a cephalohematoma kicsi, akkor a megjelenése után körülbelül egy héttel csökken, miközben nincs szükség beavatkozásra.

Ha a cephalohematoma elszigetelt, a gyermek jóléte normális marad. Ha egy másik patológiával kombinálják, akkor a csecsemőnek neurológiai tünetei vannak. A legtöbb esetben a központi idegrendszer depressziója jelentkezik, amely a kórokozók működésére adott lassú reakcióval, a reflexek gyenge expressziójával nyilvánul meg.

Bizonyos esetekben a központi idegrendszer erős izgalmának megnyilvánulása hidrocefális vagy hipertóniás tünetek komplexeként lehetséges.

Ha a képződés nagysága nagy, vagy a gyermeknek csökkent a véralvadási képessége, és a cephalohematoma független csökkenése nem következik be, akkor vérszegénység, csontosodás, reszorpciós hiperbilirubinémia, haematoma fertőzés valószínű.

Nagyméretű cephalohematomák esetén az eritrociták gyors hemolízise következik be, amelynek eredményeként a csecsemő életének első napjaiban a bőr és a nyálkahártyák sárgás árnyalata figyelhető meg. A sárgaság ebben az esetben legalább 10 napig fennáll..

Néha, ahol a képződés lokalizálódik, csonttörést (repedést) észlelnek.

Elemzések és diagnosztika

A diagnózis felállításának folyamatában a differenciáldiagnosztikát általános daganattal, agyi sérvvel, vérzéssel végzik az aponeurosis alatt. Ha nem szövődményes cefalohematomáról beszélünk, akkor az orvost elsősorban a vizsgálati adatok vezérlik. Ebben az esetben nem nehéz diagnózist felállítani, ha megvizsgálja a fejét, és megtalálja a betegség jellegzetes jeleit..

A cephalohematoma klinikai képe nem specifikus, az idegrendszer károsodásának tünetei hangsúlyosabbak.

Ezenkívül a diagnosztikai folyamatban szükség esetén a következő módszereket alkalmazzák:

  • számítógépes tomográfia - akkor használják, ha felmerül az agyszövet károsodásának gyanúja;
  • ultrahang - lehetővé teszi a koponyacsont törésének, az agyi sérvnek a kiderítését, valamint a daganat méretének meghatározását is;
  • kraniográfia frontális és laterális vetületekben - lehetővé teszi a csontkárosodás kizárását;
  • multispirális CT;
  • neuroszonográfia - lehetővé teszi az agy károsodásának meghatározását.

A cefalohematoma kezelése

Az újszülöttnél a cefalohematoma kezelését neonatológus, vagy ha szükséges, a képződés eltávolítása érdekében gyermeksebész végzi. Ha a vérzés mérete kicsi, akkor nincs szükség szúrásra. Ha a képződés mérete legalább 8 cm, a cefalohematoma szúrását végezzük.

Hematoma egy újszülött fején szülés után

A gyermek születése fiziológiai folyamat, amelynek biztonságáról és a csecsemő sérülésének minimális kockázatáról a természet gondoskodott. A legtöbb esetben a baba egészségesen születik, de számos tényező létezik, amelyek hatása mindenféle kárt okoz. Az egyik leggyakoribb sérülés a vérzés a gyermek fején..

Mi a hematoma és hogyan jelenik meg

Az újszülött csecsemőjének hematoma egyfajta véraláfutás a szövetekben, amelyek az erek felszakadása következtében keletkeznek. Az ilyen képződmények a test bármely részén megjelenhetnek, de leggyakrabban a fején figyelhetők meg..

Miért fordulnak elő ilyen vérzések? Amikor a csecsemő a szülőcsatorna mentén mozog, a feje sok átalakulást tapasztal. A szövetek nagy rugalmasságával a gyermek mozgása során az anya születési csatornája mentén gyakran előfordulnak nagy erek és kis kapillárisok koponyaűri repedései. Ezeknek a repedéseknek köszönhető, hogy haematoma jelenik meg az újszülött fején szülés után..

Miért alakul ki hematoma a baba fején?

Az orvostudományban két fő oka van a hematomák kialakulásának egy újszülött gyermeknél:

  • összeszorítja a csecsemő testrészeit és különösen a fejét a szülőcsatornán való áthaladása során. Az anyaméhben lévő magzat lehajtott fejjel helyezkedik el, és ezzel utat nyit a kijárat felé. A gyermek még éretlen koponyájában a csontok nagyon hajlékonyak. Amikor a koponya vajúdás közben összenyomódik, zúzódások jelennek meg a fej hátsó részén vagy a fej koronáján;
  • éles vérnyomásváltozások a gyermek testében az anya méhéből a külső környezetbe történő átmenet során. A születés egyfajta stressz a csecsemő számára. Nem minden babának vannak ilyen hirtelen túlfeszültségei az erek falain. Ennek eredményeként megrepednek, és haematoma alakul ki a baba fején..

Bár az újszülött fején nagyon általános egy általános haematoma, nem mindenkiben alakul ki. Az ilyen sérülések kockázatát növelő tényezők a következők:

  • a csecsemő túl hosszú tartózkodása az anyaméhben vagy koraszülés;
  • hosszú szünet a szülés és a víz kibocsátása között;
  • az anya kis medencéjének keskeny csontjai vagy a gyermek nagy feje;
  • rendellenes hely a baba születési csatornájában;
  • gyors gyógyszeres stimuláció miatti vajúdás;
  • császármetszés során a magzat helytelen eltávolítása;
  • epidurális érzéstelenítés alkalmazása az anyának szülés közben;
  • a gyermek vákuum extrakcióval történő kivonása.

Ezeken kívül számos más oka van annak, hogy haematoma képződik a gyermek fején. Ezért a lehetséges kockázatok még a terhesség korai szakaszában történő meghatározása és időben történő megelőzése érdekében a kismamáknak kapcsolatba kell lépniük az antenatális klinika szakembereivel.

Mik a vérömlenyek

A hematoma meghatározása meglehetősen nehéz közvetlenül a csecsemő születése után. Ezt azzal magyarázzák, hogy a fején általános generikus ödéma van. Csak akkor, ha a daganat leválik (általában ez az időszak 1-3 nap), a gyermekorvos pontosan meg tudja mondani, hogy vannak-e koponyaűri vérzésnek nyomai vagy sem.

A lokalizáció helyétől és típusától függően az újszülött fején lévő hematoma következményei eltérőek lehetnek.

Cephalohematoma

Az ilyen képződményeket az erek megrepedésével és a vér felhalmozódásával diagnosztizálják a fej csontjai és a periosteum között. A cephalohematoma nem terjed át a koponya csontjain, és nem okoz változásokat a bőr színében és fájdalmában.

Attól függően, hogy az ilyen típusú hematoma hogyan fejlődik az újszülött szülés során, a következmények eltérőek lehetnek:

  • alacsony véralvadási képességgel az első napokban gyorsan megnőhet, és 9-10 nap múlva spontán elmúlik. A képződés méretétől függően teljesen eltűnik a 2 hét és két hónap közötti időszakban. Ennyi idő alatt a csecsemőnek orvos felügyelete alatt kell állnia;
  • ha egy újszülött hematoma meghaladja a 6 cm-t, és mérete két héten belül egyáltalán nem csökkent, akkor a csecsemő születésének pillanatától számított 14. napon az orvosok cefalohematoma-szúrást írnak elő;
  • ha bakteriális fertőzés történik a sebeken és a horzsolásokon keresztül, akkor a periostealis szövetek rothadása lehetséges. Amikor konzervatív kezeléssel lehetetlen kiküszöbölni a folyamatot, sürgősen el kell távolítani a cephalohematomát.

Fontos tudni! Ha a csecsemők fejének haematoma egy méhen belüli vagy örökletes betegség következtében jelentkezett, akkor sürgősen meg kell tennie annak eltávolítását..

A cefalohematoma kezelését az alábbiak szerint végezzük:

  • ha a vérzés kicsi, akkor nincs szükség speciális kezelésre. Szükség esetén az orvos előírhatja a kalcium és a K-vitamin bevitelét;
  • terjedelmes hematomákkal a felgyülemlett folyadékot kiszivattyúzzák. Ehhez használjon két tűt, amelyek közül az egyik a tartalom visszahúzása, a másik pedig a koponyaűri nyomást normalizálja. Az ilyen eljárások teljesen biztonságosak a gyermek számára..

A cephalohematomában szenvedő gyermeket nem szabad emelni, ringatni vagy élesen rázni. Figyelembe véve, hogy mi a hematoma egy újszülöttnél, és a lehetséges negatív következményeket, amíg teljesen el nem tűnik, a csecsemőt orvosok felügyelete alatt kell tartani.

Epidurális hematoma

Ilyen képződmények az agyhártya és az agycsont között elhelyezkedő erek megrepedése miatt keletkeznek. Ha egy újszülöttnél szülés után epidurális haematomát diagnosztizálnak, annak következményei meglehetősen veszélyesek. Már 5-7 óra elteltével jelentős összenyomás léphet fel az agyszövetekben, amelynek eredményeként a baba állapota gyorsan romlik.

Alakjában az epidurális típusú képződmények hasonlóak a 3-8 cm átmérőjű lencséhez. A súlyosságnak három formája van:

  1. Könnyű, ha a vér térfogata kevesebb, mint 100 ml.
  2. Átlagos. Legfeljebb 150 ml vér halmozódik fel.
  3. Nehéz. A vérzés miatt a haematoma 200 ml vagy annál több folyadékot tartalmaz.

Jegyzet! Az ilyen alakulatok következményei meglehetősen súlyosak. Ha nem nyújtanak időben orvosi ellátást, a halál kockázata magas..

Az epiderális képződményeket a következő jelekkel lehet meghatározni:

  • a vérzés oldaláról észrevehető a szem pupilla tágulása;
  • megfigyelhető a "vándor pupilla" hatása, miközben egyáltalán nem reagál a fényre;
  • a baba feje hátradől, az occipitális részén izommerevség figyelhető meg;
  • gyakori görcsök fulladásos rohamokkal;
  • megnövekedett koponyaűri nyomás és alacsony vérnyomás;
  • eszméletvesztés, hányás és kóma.

A tünetek a sérülés súlyosságától függően időszakonként növekedhetnek és csökkenhetnek. Hogyan és hogyan kezelik a hematómát újszülötteknél? Ha a baba agyszövete nem mozdul el, nincsenek neurológiai rendellenességek és a formációk mérete minimális, akkor a konzervatív kezelés elegendő azok kiküszöbölésére, amelynek időtartama 10-14 nap.

Amikor az újszülött fején lévő hematoma nem múlik el, és a zúzódás nem csökken, akkor operatív módszerrel eltávolítják. Legfeljebb 50 ml folyadéktérfogattal a szúrást vékony tűvel végezzük. Ha az üregben több folyadék van, akkor egy speciálisan elkészített ablakon keresztül megtisztítják a vértől és a vérrögöktől. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a szövődményeket és az agyödéma kialakulását..

Subduralis haematomák

A koponya puha és kemény héja közötti erek megrepedésével az újszülött szülés után hematoma alakul ki a fejben, amelyet subduralisnak neveznek.

Súlyosságát tekintve az ilyen vérzések:

  • éles. Közvetlenül a csecsemő születése után a vénás vérzés patológiája látható;
  • szubakut. 2-4 órán belül neurológiai eltéréseket észlelnek;
  • krónikus. Elég sokáig a fej ilyen hematoma láthatatlan marad a szülés során, következményei és tünetei a baba születése után 6-30 nappal jelentkeznek.

Az agyra gyakorolt ​​nyomás mértékétől, a zúzódás sebességétől és nagyságától függően a subduralis kóros képződés tünetei különbözőek lehetnek:

  • a tanulók méretükben különböznek egymástól;
  • a szemgolyó észrevehetően oldalra térül;
  • nincs reakció a fényre;
  • hányás lép fel, a légzési funkciók károsodnak;
  • pszichomotoros túlzott izgatottság figyelhető meg;
  • a fej nem fordul a vérzés felé;
  • tachycardia és görcsök;
  • kóma.

Ha a fején lévő újszülöttek subduralis haematomáját nem észlelik időben, a következmények végzetesek lehetnek.

A kiterjedt vérzésekkel a fő feladat a vér mielőbbi leállítása és eltávolítása. A krónikus kórképeket konzervatív módon kezelik. Ehhez használjon vérzéscsillapító, fájdalomcsillapító, dekongesztáns hatású gyógyszereket, valamint vizelethajtókat és nootropikus szereket..

Intracerebrális haematoma

Az intracerebrális vérzések az idegsejtek károsodását eredményezik, és teljesen vagy részben felszakíthatják a neuromuszkuláris szalagokat. Nagyon gyakran ez a fajta fej hematoma egy újszülöttnél a szülés során két vagy több zúzódással jelentkezik.

A közvetlen következmények nem minden hematomára jellemzőek. Ha a patológiát nem fedezték fel az anyasági kórházban, akkor otthon a következő tünetek alapján lehet felismerni:

  • a csecsemő fokozott túlérzékenysége vagy túlzott letargia;
  • folyamatos sírás;
  • tartós regurgitáció és gyenge vagy teljes étvágyhiány;
  • nyugtalan alvás vagy súlyos álmatlanság;
  • a fej deformációja;
  • visszadobás a fej oldalára, remegés a lábakban és a karokban, az áll megrándulása;
  • irány a szemgolyók oldalai felé;
  • szakadás;
  • zavart légzési ritmus;
  • a bőr és a szem nyálkahártyájának természetellenes sápadtsága vagy sárgulása.

Ha gyermekénél a fent felsorolt ​​tünetek közül kettőt észlel, azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis meghatározásához. Három vagy több jel észlelésekor az intrakraniális látens vérzés jelenlétének valószínűsége maximális..

Amikor a hematoma megjelenik a fejen koponyaűri vérzés miatt, akkor ultrahang segítségével detektálja, még akkor is, ha lehetséges, ez a módszer nem mutat információt a szövet méretéről és szerkezetéről. Pontos adatokat csak CT és MRI vizsgálatokkal lehet megszerezni.

Ha a vérvizsgálat eredményei szerint a vérlemezkék feleslegben vannak, akkor a gyermeket sebészhez utalják, hogy eltávolítsa a hematoma.

Veszélyesek-e a vérömlenyek és mennyire

Ha a vérzés következtében a gyermek kóros képződményekkel néz szembe, a szülők arra kíváncsi, hogy a csecsemő fején lévő hematomák veszélyesek-e, és mit kell tenni ilyen helyzetekben.

Meg kell érteni, hogy bármilyen rendellenes képződés veszélyt jelenthet az újszülöttre. Ami a hematomákat illeti, mindegyik típus helyrehozhatatlan kárt okozhat a gyermekben..

Hogy a különböző típusú vérzések milyen részletekhez vezetnek részletesebben, a táblázat mutatja be.

Hematoma típusVeszélyes következmények
Cephalohematomas
  • A koponyacsontok deformációja, amelynek következtében a csecsemő feje szabálytalan csúnya alakokat nyer
  • A vérveszteség miatt vérszegénység és az agyszövet hipoxiája jelentkezik
  • Ha a vér bejut a szomszédos kötőszövetekbe, sárgaság alakulhat ki
  • A haematoma elcsontosodik, és egy csomó képződik a baba fején
  • Felszívódással vérmérgezés léphet fel
Epidurális és subduralis
  • Az agy összenyomódása miatt a csecsemőnél hipoxia és vérszegénység alakul ki.
  • A fiziológiai és mentális fejlődés folyamata megszakad és jelentősen lelassul
  • A légzőrendszer hibás működése lép fel
  • A látás és a koordináció teljes veszteségükig romlik
  • Szívelégtelenség figyelhető meg
  • Sárgaság alakul ki
  • Comatose állapotok
  • Halálos eredmények
Intracerebrális
  • Mentális retardáció
  • Agyi bénulás
  • Stroke-ok
  • Hydrocephalus
  • Epilepszia és más súlyos mentális kórképek kialakulása
  • A mozgásszervi rendellenességek
  • Végzetes kimenetel

Ha elemezzük, hogy milyen következményekkel járhat a fején lévő hematoma, és mennyire veszélyes, akkor világossá válik, hogy a gyanús tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Még akkor is, ha ésszerűtlenek, jobb orvoshoz fordulni, és meggyőződni arról, hogy hiányoznak-e..

Emlékezik! A kellemetlen következmények elkerülése érdekében csak kórházban, helyhez kötött körülmények között kell szülni. Otthon nem ajánlott gyermek születése, még akkor sem, ha a folyamat magasan képzett szülésznő részvételével zajlik. Egy rossz lépés szomorú eredményekhez vezethet, a gyors vérzések pedig a gyermek azonnali halálát okozhatják..

Hogyan lehet megkülönböztetni a hematomát a születési daganattól

Közvetlenül a szülés után vagy a szülés folyamata során elég gyakran születési daganat figyelhető meg az occipitalis-parietalis területen. Az ilyen típusú formációk nagyon hasonlítanak a vérzésekre, de ez nem egy haematoma az újszülött fején a szülés során..

A generikus tumor tipikus jellemzői a cseresznye árnyalatú foltok vagy pontozott foltok. A képződmények állaga pépes, ha van, a bőr barnássá válik.

A generikus daganatot a hematomától a következő tulajdonságokkal különböztetheti meg:

  • a daganat nem mozdul el, amikor megnyomja, mert nagyon sűrű, a zúzódás gyorsan megváltoztatja eredeti alakját, és úgy tűnik, nyomás alatt szétterjed;
  • amikor egy daganat egyszerre alakul ki, egyidejűleg több koponyacsont is érintett, míg az újszülött fején található generikus haematoma, amelynek következményei sokkal veszélyesebbek, csak az egyik csont területén lokalizálódik: occipitalis, temporalis, frontális vagy parietalis;
  • daganatok egyszerre több helyen is megjelenhetnek (a fejen, a combon, a fenéken), csak egy területen keletkeznek zúzódások;
  • a daganatban nincsenek egyértelmű határok, átléphetik a szomszédos területek varratát;
  • daganatok főleg abban az időszakban fordulnak elő, amikor a magzatvíz távozott és a szülés szárazon következik be;
  • a daganatoknak nincsenek csonthiányaik, nem pulzálnak, kb. 2-4 nap alatt önmaguktól megszűnnek.

Mi veszélyesebb a baba egészségére és életére: zúzódások vagy duzzanatok? A második az orvostudomány szempontjából biztonságos formációnak számít..

A legtöbb esetben az újszülött fején lévő hematoma nem különösebben veszélyes, amikor elmúlik, akkor az egészségi állapot azonnal javul és normalizálódik. Csak a megfelelő időben történő minősített orvosi ellátás és a gyermek megfelelő kezelése a kezelés során fontos..

Hematoma szülés után

A koponyán belüli vérzések nemcsak a csecsemő születése során fordulhatnak elő. Gyakran az orvosok szülés után diagnosztizálnak egy újszülött fején egy haematomát, amelynek következményei még veszélyesebbek lehetnek, mint folyamatuk során.

Közvetlenül a születés után a csecsemő bőre és csontjai még nem teljesen alakultak ki, és nagyon érzékenyek a külső hatásokra. A fej lágy szöveteiben zúzódások léphetnek fel, ha véletlenül leesnek vagy egy közeli kemény tárgyat ütnek..

A csecsemő életének első hónapjaiban a csontszerkezetek és a koponyacsontokat összekötő varratok még mindig nem rendelkeznek elegendő erővel, ezért az ilyen sérülések a vérzés mellett agyrázkódásokkal, csonttörésekkel és meningocele-vel is együtt járhatnak..

Hogyan kezelik az újszülöttek hematómáját elesés után? Először is, a gyermek fejét és testét különös gondossággal kell megvizsgálni. Ha hirtelen a legkisebb duzzanatot vagy duzzanatot is észreveszi, akkor ez már riasztás.

Amikor ugyanakkor a képződmények mennyisége megnő, és a felettük lévő bőr felmelegszik, akkor sürgősen szükség van mentőhívásra vagy önállóan az orvoshoz. A recepción az orvos elvégzi az összes szükséges vizsgálatot a diagnózis meghatározásához és a megfelelő kezelés előírásához.

A csecsemő testén vagy fején a trauma látható nyomainak hiányában a következő tünetek figyelmeztetik a szülőket:

  • eszméletvesztés jelezheti, hogy az újszülöttben látens hematoma alakult ki, amelynek oka generikus és szülés utáni lehet;
  • szüntelen sírás;
  • túlzott álmosság;
  • fokozott aktivitás vagy a motoros reakciók gátlása;
  • a tej folyamatos takarmányozása minden takarmány után és közben.

Ilyen tünetek esetén nem szabad reménykednie abban, hogy a probléma önmagában elmúlik. Azonnal orvost kell hívnia, különben óriási kockázatoknak teszi ki gyermekét.

Módszerek a kóros zúzódások diagnosztizálására

Az újszülött hematómáinak okai különbözőek lehetnek, és származásuktól függetlenül időben fel kell ismerni a patológia kialakulását. Vérzés gyanúja esetén a diagnosztikai intézkedések alapos szülészeti vizsgálattal kezdődnek. Különböző végzettségű orvosok vesznek részt a csecsemő vizsgálatában: szemész, idegsebész, neurológus és mások, ha szükséges.

A kialakulás pontos típusát és az újszülöttek haematoma kezelésének módját, ha van ilyen, a kezelőorvos csak a diagnosztikai eredmények szerinti átfogó vizsgálat után állapítja meg. A diagnosztikai eljárások a következőket tartalmazzák:

  • vérvizsgálat vérlemezkék jelenlétére és az alvadási együttható meghatározása;
  • a zúzódás mélységének és méretének tisztázása érdekében a nyitott fontanellákon keresztül az agy ultrahangját végzik;
  • attól függően, hogy hol található a zúzódás, az orvosok CT-t és MRI-t írnak fel az agyról;
  • Röntgenfelvételeket végeznek a koponya csontjainak károsodásainak kimutatására.

Ezek a fő diagnosztikai módszerek, amelyekkel meghatározzák vagy megcáfolják az újszülött fején lévő hematomát, a formáció eltűnésének bonyolultságától és időben történő kezelésétől függ.

Gyermekek hematomáinak terápiás ellátása

A legtöbb esetben a koponyán belüli vérzések nem jelentenek veszélyt az életre és az egészségre. Általában ez a fajta képződés önmagában feloldódik megjelenésük után 7-14 nappal..

De vannak olyan esetek, amikor önmagában a fejen lévő újszülöttek vérömlenyei nem tűnnek el, amikor áthaladnak, és hogy a helyreállítási folyamat mennyire lesz sikeres, a képződmények összetettségétől és az időben elvégzett helyes kezeléstől függ..

A zúzódás típusától és helyétől függően az orvosok különféle gyógyszereket írhatnak fel kiegészítő terápiaként, amelyek hatása a hematomák reszorpciójának felgyorsítására irányul. Leggyakrabban a Troxevasin gélt vagy a Troxerutin kenőcsöt használják gyógyszerként. Az alkalmazás gyakoriságát és adagolását a kezelőorvos írja elő..

Ha a zúzódások mérete nagy, és több mint 100 ml felhalmozódott folyadékot tartalmaznak, akkor az aspiráció a legjobb kezelés ilyen esetekben. Ezek teljesen biztonságos manipulációk, és végrehajtásuk után a fejön levő hematoma teljesen megszűnik a lehető leggyorsabban és a gyermek testének károsítása nélkül. Amikor a gyógyulás bekövetkezik, a gyermek teljesen kifejlődik, és semmilyen következmény nem fenyegeti.

Ne felejtsd el a fő dolgot! Bármi is legyen az újszülött fején lévő hematoma, ezt szakképzett szakembernek kell kudarc nélkül megmutatni. Általában ilyen patológiákat találnak az anyasági kórházban a gyermek szülészorvos általi vizsgálata során. De ha hazaengedték, és észrevette a csecsemő közérzetének romlását, akkor nem szabad öngyógyítani.

Az, hogy a hematoma milyen következményekkel jár az újszülött fején, amikor a patológia elmúlik és milyen gyorsan gyógyul meg a baba, közvetlenül az Ön gondozásától és felelősségétől függ..

További Információk A Migrén