Trigeminalis neuralgia: tünetek és kezelés

A trigeminus neuralgia (Trousseau-féle fájdalom, Fosergil-kór, trigeminus neuralgia) a perifériás idegrendszer meglehetősen gyakori betegsége, amelynek fő tünete a trigeminus ideg egyik ágának paroxizmális, nagyon intenzív fájdalma az innervációs zónában (kapcsolat a központi idegrendszerrel). A trigeminus ideg vegyes ideg, végzi az arc szenzoros beidegzését és a rágóizmok motoros beidegzését.

A betegség hátterében álló tényezők széles skálája, a fájdalmas fájdalom, a szociális és munkaügyi helytelen alkalmazkodás, a hosszú távú gyógyszeres kezelés időszerűtlen kezelés esetén nem az összes ok, amely ezt a problémát az idegrendszeri betegségek rangsorában tartja. A trigeminus neuralgia tüneteit nem szakemberek is könnyen felismerhetik, de csak szakember írhat fel kezelést. Beszéljünk erről a betegségről ebben a cikkben..

A trigeminus neuralgia okai

A trigeminus ideg az 5. koponyaideg pár. Egy személynek két trigeminális idege van: bal és jobb; a betegség ágainak vereségén alapul. Összességében a trigeminus idegnek 3 fő ága van: a látóideg, a maxilláris ideg, a mandibuláris ideg, amelyek mindegyike kisebb ágakra hasad. Mindannyian beidegzett struktúrák felé haladva bizonyos lyukakon és csatornákon haladnak át a koponya csontjaiban, ahol összenyomódhatnak vagy irritálódhatnak. Ennek fő okait a következőképpen lehet rendszerezni:

  • a lyukak és csatornák veleszületett szűkülete az ágak mentén;
  • az ideg mellett elhelyezkedő erek kóros változásai (aneurizmák vagy az artériák falainak kiemelkedései, az erek fejlődésének esetleges rendellenességei, érelmeszesedés) vagy rendellenes helyük (általában a felső agyi artéria);
  • tapadó cisztás folyamatok a trigeminus ideg elágazásának területén okuláris, otorinolaringológiai, fogászati ​​betegségek következtében (az orrmelléküregek gyulladása - frontális sinusitis, sinusitis, ethmoiditis; odontogén periostitis, pulpitis, caries, iridocyclitis stb.);
  • anyagcserezavarok (diabetes mellitus, köszvény);
  • krónikus fertőző betegségek (tuberkulózis, brucellózis, szifilisz, herpesz);
  • daganatok (bármilyen, az ideg mentén lokalizálódnak);
  • az arc hipotermiája (huzat);
  • az arc és a koponya trauma;
  • sclerosis multiplex;
  • ritkán - szárütés.

A kóros folyamat mind az egész ideget, mind annak egyes ágait érintheti. Gyakrabban természetesen az egyik ág érintett, de a legtöbb esetben az idő előtti kezelés a betegség előrehaladásához és az egész ideg bevonódásához vezet a kóros folyamatban. A betegség folyamán több szakaszt különböztetnek meg. Egy későbbi szakaszban (a betegség harmadik szakaszában) a klinikai kép megváltozik, és a gyógyulás prognózisa jelentősen romlik. A betegség okának megállapítása minden egyes esetben lehetővé teszi a kezelés leghatékonyabb megválasztását és ennek megfelelően a gyógyulás felgyorsítását.

Tünetek

A betegség inkább a középkorúakra jellemző, 40-50 év alatt gyakrabban diagnosztizálják. A női nem gyakrabban szenved, mint a férfi. A jobb trigeminus ideg károsodása gyakoribb (a betegség összes esetének 70% -a). Nagyon ritkán a trigeminus neuralgia lehet kétoldalú. A betegség ciklikus, vagyis az exacerbáció időszakait remissziós időszakok váltják fel. A súlyosbodások inkább az őszi-tavaszi időszakra jellemzőek. A betegség minden megnyilvánulása több csoportra osztható: fájdalom szindróma, motoros és reflex rendellenességek, vegetatív-trofikus tünetek.

Fájdalom szindróma

A fájdalom jellege: a fájdalom paroxizmális és nagyon intenzív, gyötrő, éles, égő. A roham idején a betegek gyakran megfagynak, és nem is mozognak, összehasonlítják a fájdalmat az elektromos áram, a lumbágó áthaladásával. A paroxysma időtartama néhány másodperctől néhány percig tart, azonban a nap folyamán a támadások akár 300 (!) Alkalommal is megismételhetők.

A fájdalom lokalizációja: a fájdalom képes megragadni az egyik ág beidegződésének területét és az egyik (jobb vagy bal) oldal teljes idegét. A betegség egyik jellemzője a fájdalom besugárzása (terjedése) egyik ágról a másikra, az arc teljes felének bevonásával. Minél tovább tart a betegség, annál valószínűbb, hogy más ágakra is átterjed. Lokalizációs zónák:

  • látóideg: homlok, elülső fejbőr, orrhíd, felső szemhéj, szemgolyó, belső szemzug, az orrüreg felső részének nyálkahártyája, frontális és ethmoid sinusok;
  • maxilláris ideg: felső arc, alsó szemhéj, a szem külső sarka, felső állkapcsa és fogai, orrszárny, felső ajak, maxilláris (maxilláris) sinus, orrnyálkahártya;
  • mandibuláris ideg: alsó arc, áll, alsó állkapocs és fogai, a nyelv alsó felülete, alsó ajak, orcák nyálkahártyája. A fájdalom sugározhat a templomba, a fej hátsó részébe, a nyakába. Néha a fájdalom egyértelműen az egyik fog területén lokalizálódik, ami arra ösztönzi a betegeket, hogy menjenek a fogorvoshoz. Ennek a fognak a kezelése azonban nem szünteti meg a fájdalmat..

Fájdalom provokáció: a fájdalmas paroxysma kialakulása kiváltható az úgynevezett trigger (trigger) zónák érintésével vagy enyhe nyomásával. Ezek a zónák minden egyes beteg esetében meglehetősen változóak. Leggyakrabban ez a szem belső sarka, az orrhíd, a szemöldök, az nasolabialis redő, az orr szárnya, az álla, a szájzug, az orcák vagy az íny nyálkahártyája. A támadás provokálása lehetséges az arcon lévő ágak kilépési pontjainak megnyomásával is: szupraorbitalis, infraorbitalis, áll foramen. A fájdalmat okozhatja beszélgetés, rágás, nevetés, arcmosás, borotválkozás, fogmosás, sminkelés, akár szélfújás is.

Viselkedés a roham pillanatában: a betegek nem sírnak, nem sikítanak, hanem megdermednek, próbálnak nem mozogni, dörzsölni a fájdalom zónát.

Mozgás- és reflexzavarok:

  • az arc izmainak görcsei (ezért a betegség neve "fájdalom tik"): fájdalmas roham során akaratlan izomösszehúzódás alakul ki a szem körkörös izomában (blepharospasmus), a rágóizmokban (trismus), az arc egyéb izmaiban. Az izomösszehúzódások gyakran az arc teljes felére kiterjednek;
  • a reflexekben bekövetkező változások - szuperkiliáris, szaruhártya, mandibularis -, amelyet neurológiai vizsgálat határoz meg.

Vegetatív-trofikus tünetek: a roham idején megfigyelt, a kezdeti szakaszban kissé kifejeződnek, a betegség előrehaladtával a fájdalmas paroxysma szükségszerűen együtt jár:

  • bőrszín: helyi sápadtság vagy bőrpír;
  • a mirigy szekréciójának változásai: könnyezés, nyálképzés, orrfolyás;
  • késői jelek: a betegség tartós fennállása esetén alakulnak ki. Lehet arcduzzanat, bőrzsírosság vagy szárazság, szempilla veszteség.

A betegség késői szakaszában a patológiás fájdalom aktivitásának fókusza képződik az agyban lévő optikai tuberkulusban (thalamus). Ez a fájdalom természetének és helyének megváltozásához vezet. A betegség okának megszüntetése ebben az esetben már nem vezet gyógyuláshoz. A betegség ezen szakaszának megkülönböztető jellemzői a következők:

  • a fájdalom az arc teljes felére kiterjed a paroxysma megjelenésétől kezdve;
  • az arc bármely részének megérintése fájdalomhoz vezet;
  • még annak emléke is fájdalmas paroxizmához vezethet;
  • fájdalom jelentkezhet olyan ingerekre reagálva, mint az erős fény, a hangos hang;
  • a fájdalmak fokozatosan elveszítik paroxizmális természetüket és állandóvá válnak;
  • a vegetatív-trofikus rendellenességek fokozódnak.

Diagnosztika

A diagnózis felállításának fő szerepe a gondosan összegyűjtött panaszok és a betegség anamnézise. A neurológiai vizsgálat felfedheti az arc csökkent vagy fokozott érzékenységét, valamint a következő reflexek változását:

  • szuperciliáris - vagyis a szemek lehunyta, amikor a felsőboltív belső széle mentén kopogtat;
  • szaruhártya - azaz a szem bezárásának hatása a külső ingerekre reagálva;
  • mandibuláris - vagyis a rágó és az időbeli izmok összehúzódása az alsó állkapcsra koppintáskor).

A remisszió időszaka alatt a neurológiai vizsgálat nem fedheti fel a patológiát. A neuralgia okának megtalálásához a betegnek mágneses rezonancia képalkotást (MRI) lehet mutatni, de ez nem mindig fedi fel az igazságot.

Kezelés

A trigeminus neuralgia kezelésének fő módszerei a következők:

  • gyógyszer;
  • fizikoterápia;
  • műtéti kezelés.

A karbamazepin (tegretol) továbbra is a fő gyógyszer a gyógyszeres kezelésben. Ezt a betegséget 1962 óta használják. Különleges séma szerint alkalmazzák: a kezdeti adag 200-400mg / nap, fokozatosan növeli az adagot, és több adagban 1000-1200mg / napra hozza. A klinikai hatás eléréséig (a fájdalom rohamainak megszűnése) a fenntartó dózisban lévő gyógyszert hosszú ideig használják a rohamok kialakulásának megakadályozására, majd az adagot is fokozatosan csökkentik. Néha a betegnek 6 vagy több hónapig kell szednie a gyógyszert. Jelenleg oxkarbazepint (trileptalt) is használnak, amelynek ugyanolyan a hatásmechanizmusa, mint a karbamazepinnek, de jobban tolerálható.

A fájdalomcsillapítás érdekében a karbamazepin mellett a baklofent 5-10mg 3r / nap adagban használják (a gyógyszert fokozatosan törölni kell), amitriptilin 25-100mg / nap. Az elmúlt évtizedekben szintetizált új gyógyszerek közül gabapentint (gabagamma, thebantin) használnak. Gabapentinnel történő kezelésnél a dózis titrálása is szükséges addig, amíg klinikailag hatékony dózist el nem érnek (a kezdő dózis általában 300 mg 3 r / nap, a hatékony dózis pedig 900-3600 mg / nap), majd ezt követően lépésenként csökkenteni kell a gyógyszer abbahagyását. A súlyos exacerbáció enyhítése érdekében nátrium-oxi-butirát vagy diazepám intravénásan alkalmazható. A komplex terápia nikotinsavat, trentalt, cavintont, fenibutot, pantogámot, glicint, B-vitaminokat (milgamma, neurorubin) használ..

A fizioterápiás kezelések meglehetősen változatosak. Diadinamikus áramok, elektroforézis novokainnal, ultrafonoforézis hidrokortizonnal, akupunktúra, lézeres terápia alkalmazható. A fizioterápiás technikákat csak a gyógyszeres kezeléssel kombinálva alkalmazzák a gyorsabb és jobb hatás elérése érdekében.

A konzervatív kezelés hiányában, valamint azokban az esetekben, amikor a trigeminus neuralgiát a gyökér anatómiai formációval történő összenyomódása okozza, sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak:

  • ha a kompresszió oka egy kórosan megváltozott ér, akkor mikrovaszkuláris dekompressziót hajtanak végre. A művelet lényege az ér és az ideg elválasztása mikrosebészeti módszerekkel. Ez a művelet rendkívül hatékony, de nagyon traumatikus;
  • perkután sztereotaktikus rizotómia: az ideggyököt tönkkel, elektród formájában az idegbe juttatott elektromos áram segítségével megsemmisítik;
  • perkután ballon tömörítés: a fájdalmas impulzusok megszűnése az ideg mentén, szálainak összenyomásával az ideghez katéterrel ellátott ballonnal;
  • glicerin injekciók: az ideg megsemmisítése glicerin injektálásával az ideg elágazó helyeire;
  • idegpusztítás ionizáló sugárzás alkalmazásával: nem invazív technika sugárzással;
  • rádiófrekvenciás abláció: az idegrostok megsemmisítése magas hőmérsékleten;
  • ha az ok daganatos folyamat, akkor természetesen a daganat eltávolítása kerül előtérbe.

Az összes sebészeti módszer egyik jellemző vonása a korai elvégzéskor kifejezettebb hatás. Azok. minél korábban végezzük ezt vagy azt a műveletet, annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a fájdalomrohamok eltűnése nem közvetlenül a műtéti kezelés után következik be, hanem kissé távoli (az időzítés a betegség időtartamától, a folyamat mértékétől és a műtét típusától függ). Ezért minden trigeminus neuralgiában szenvedő betegnek időben meg kell látogatnia orvosát. Korábban etil-alkohol injektálásának technikáját alkalmazták az idegelágazás helyeire. Ez a kezelés gyakran átmeneti volt, és magas volt a szövődmények aránya. Az ideg regenerálódásával a fájdalmak újrakezdődtek, így manapság ezt a kezelési módszert gyakorlatilag nem alkalmazzák..

Megelőzés

Természetesen nem lehet befolyásolni a betegség kialakulásának minden lehetséges okát (például a csatornák veleszületett keskenysége nem változtatható meg). Ennek a betegségnek a kialakulásában azonban számos tényező megelőzhető:

  • kerülje az arc hipotermiáját;
  • időben kezelni azokat a betegségeket, amelyek trigeminus neuralgiát okozhatnak (diabetes mellitus, érelmeszesedés, caries, sinusitis, frontális sinusitis, herpesz fertőzés, tuberkulózis stb.);
  • a fejsérülések megelőzése.

Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a másodlagos megelőzés módszerei (vagyis amikor a betegség már egyszer megnyilvánult) magas színvonalú, teljes és időben történő kezelést tartalmaznak.

A cikk videó verziója:

A TVC csatorna, az "Orvosok" című műsor a "trigeminus ideg neuralgiája" témában

Trigeminalis neuralgia

A trigeminus neuralgia a perifériás idegrendszer betegsége, amely súlyos fájdalommal nyilvánul meg a trigeminus ideg több vagy egy ágának innervációs területén.

Az ideg azért kapta a nevét, mert 3 ágat tartalmaz: szem-, maxilláris és mandibularis. A betegek gyakran arcidegnek hívják. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy mely ágakat érinti. Ha az első ág érintett, akkor a homlok, az időbeli rész, a szemöldök felett fájdalom érződik.

A trigeminus ideg maxilláris ágának legyőzésével fájdalom jelentkezik az orr, az arcizmok és a felső állkapocs területén. Ennek megfelelően, ha a harmadik ág szenved, akkor a tünetek megjelennek a nyak, az áll és az alsó állkapocs régiójában - jelek szerint hasonlít a fogfájásra. Különbséget kell tenni a neuritis és a trigeminus neuralgia között. A neuritis egy olyan folyamat, amely mindig ideggyulladással jár. Neuralgia esetén nem figyelhető meg gyulladás.

Ami?

A trigeminus neuralgia (trigeminus neuralgia) a trigeminus ideg egy vagy több ágának elváltozása, amelyet paroxizmális fájdalom jellemez. Az esetek 65% -ában az 50 év feletti nők betegek.

A betegség 2 formában fordul elő: elsődleges (maga az ideg izolált károsodása) és másodlagos (egy másik betegség következményeként). A trigeminus ideg 12 koponyaideg pár része. Célja az arc érzékenységének biztosítása. Ez az ideg az arc mindkét oldalán (jobbra és balra) fut, és viszont 3 kötegre oszlik: az első (szem) beidegzi a szemet, a felső szemhéjat és a homlokot; a második (maxilláris) - az alsó szemhéj, az arc, az orrlyuk, a felső ajak és az íny; harmadik (mandibularis) - az alsó állkapocs, az ajkak és az íny.

Az International Association for the Study of Pain (IASP) a trigeminus neuralgiát olyan szindrómaként határozza meg, amelyet hirtelen, időszakosan, intenzíven, ismétlődő fájdalom jellemez a trigeminus ideg egy vagy több ágának innervációs zónájában, általában az arc egyik oldalán..

Etiológia és patogenezis

A trigeminus neuralgia pontos okai nem ismertek. Ugyanakkor számos tényező kiválthatja a betegséget:

  • Vírusos idegkárosodás - neuro-AIDS, poliomyelitis, herpesz fertőzés;
  • Odontogén okok (a fogak problémái miatt) - fogfluxus, állkapocs sérülés, érzéstelenítésre adott reakció, sikertelen fogtöltés;
  • Az idegrendszer betegségei - agyi bénulás, agyhártyagyulladás, sclerosis multiplex, meningoencephalitis (vírusos, tuberkulózis), hipoxia (oxigénhiány az agyban), fejsérülés következtében kialakuló encephalopathia, epilepszia, fertőző folyamat, keringési rendellenességek és agydaganatok;
  • A trigeminus ideg összenyomódása - az agy daganatos daganatai, traumák és hegek, a kötőszövet túlzott szaporodása fertőző folyamat következtében, az agyi erek kitágulása (aneurizma, ateroszklerózis, veleszületett érrendszeri patológiák, iszkémiás és vérzéses stroke, az osteochondrosis miatt megnövekedett koponyaűri nyomás).

A neurológiában számos negatív tényezőt is megkülönböztetnek, amelyek növelik a trigeminus neuralgia kockázatát:

  • a beteg több mint 50 éves;
  • feszültség;
  • krónikus fáradtság;
  • mentális zavarok;
  • autoimmun és allergiás betegségek;
  • avitaminózis;
  • anyagcsere-betegség;
  • fertőző betegségek (szifilisz, botulizmus, tuberkulózis);
  • a szájüreg gyulladása (pulpitis, ínygyulladás).

A neurológiában két mechanizmus létezik a trigeminus neuralgia kialakulására. Az egyik mechanizmus magában foglalja a mielinhüvely elpusztítását. Ezt a folyamatot demielinizációnak is nevezik. A károsodás következtében az idegrost védtelenné válik, és az idegi impulzus átterjed a legközelebbi idegrostokra. Ennek eredményeként a neuronok erősen irritálódnak, és fájdalom-szindróma lép fel..

A patológia kialakulásának második mechanizmusa magában foglalja a központi idegrendszer trigeminus idegének működésének szabályozásának megsértését. Az idegrostok károsodása miatt az idegi impulzus gátolt, ami a trigeminus idegmagok irritációjához és ennek következtében fájdalom-szindrómához vezet. Feltételezzük, hogy mindkét mechanizmus következetesen követheti egymást. Ezért a betegség kezelésének mind az idegrostok mielinhüvelyének helyreállításának aktiválására, mind az idegi folyamatok gátlására kell irányulnia..

Az első jelek

A trigeminus neuralgia első tünetei:

  • hirtelen paroxizmális egyoldalú nagyon intenzív (égő, lövöldözős) fájdalom az idegrost mentén;
  • a beteg mozdulatlansága;
  • az arc izmainak görcse;
  • a roham időtartama legfeljebb 3 perc, a betegek 7% -ában - legfeljebb 3 nap;
  • a támadások gyakorisága napi 1-10;
  • a fájdalom nem ad sehol;
  • bőséges nyáladzás és könnyezés;
  • kitágult pupillák;
  • az arcbőr érzékenységének csökkenése vagy növekedése;
  • az esetek 99% -ában támadás történik napközben.

A trigeminus neuralgia tünetei

A trigeminus neuralgiát kísérő klinikai megnyilvánulások meglehetősen specifikusak, ezért a betegség diagnosztizálása általában nem nehéz egy képzett szakember számára..

Ugyanakkor csak a betegek 23% -ában a betegség kezdeti stádiuma tipikus tünetekkel jár, az esetek fennmaradó 77% -ában a trigeminus neuralgia első tünetei preneuralgikus formában jelentkeznek. Ebben a szakaszban a betegeket időszakosan csak az alacsony intenzitású rövid távú lövöldözős fájdalmak zavarják. A fájdalmas érzések általában meglehetősen hirtelen jelentkeznek a kifejezett kiváltó tényezők (a betegséget súlyosbító körülmények) hiányában. A fájdalom rohamok naponta többször is előfordulnak, de az életminőséget ez nem befolyásolja jelentősen.

A kellemetlen megnyilvánulások kiküszöbölése lehetővé teszi az akupunktúra és a fizioterápiás módszerek kezelését, valamint a vitamin komplexek szedését. Átlagosan a fájdalom-szindróma körülbelül három hét múlva eltűnik. Másfél-két év elteltével azonban egy személy teljes körű, bevetett trigeminus támadást kap, amelyet a következők jellemeznek:

  • Súlyos intenzív lövöldözős fájdalom az arcon (paroxizmális és 10-15 másodperctől 2 percig tart);
  • A támadások közötti refrakter periódus jelenléte, amelynek során nincs fájdalom (időtartama az exacerbáció súlyosságától függ);
  • A fájdalom lokalizációja évek óta változatlan az innervációs trigeminális területeken belül;
  • A paroxysma bizonyos mértékű és irányú (a fájdalom egyértelműen az arc egyik részében jelentkezik, és a másikba áramlik);
  • A megnövekedett érzékenységű és kiváltó (fájdalmas) zónák jelenléte az arcon - leggyakrabban a nasolabialis háromszög és az alveoláris folyamat régiójában lokalizálódnak;
  • A kiváltó tényezők jelenléte (például a trigeminus neuralgia gyakran fogmosás, rágás vagy beszélgetés során nyilvánul meg);
  • A páciens lefagyása a támadás pillanatában abban a helyzetben, amelyben megtalálta (a betegek soha nem sírnak, nem sírnak és nem tesznek kísérletet a mozgásra);
  • A rágó- vagy arcizmok remegése a támadás csúcsán.

Ezenkívül a Fosergil-kórban szenvedő emberek fájdalmat sugároznak a nyaki csigolyák gerinces folyamatainak tapintása során (Kerr-pontok), és az exacerbáció csúcsán a "létra" jellegzetes tünete jelenik meg - a trigeminus lumbágó (gyakran meggyengült), amely akkor fordul elő, ha a beteg a süllyedéskor megbotlik lépcsők.

A trigeminus neuralgia másik jellegzetes tünete az úgynevezett „óvatos érintés” szindróma, amikor a beteg, megpróbálva megmutatni a fájdalom lokalizációját, nem viszi ujját az arc bőréhez, hogy ne provokáljon trigeminus rohamot. Idővel a betegek többségénél kialakul az a szokás, hogy az arc "egészséges" oldalán rágják..

Diagnosztika

Az első megbeszélésen a neuropatológus érdeklődik a beteg kórtörténete iránt, megtudja, milyen betegségek vannak az anamnézisben, és mi válthat ki neuralgia rohamot.

A következő adatok a trigeminus neuralgiára utalnak:

  • A betegség hirtelen és váratlan kezdete mindig leírhatja, hogyan történt az első roham;
  • A rohamok váltakozása nyugodt időszakokkal;
  • A fájdalom még az ideg érzékeny területeinek enyhe irritációjával is kezdődik;
  • A betegség megnyilvánulása az arc egyik oldalán;
  • Nem lehet enyhíteni a fájdalmat érzéstelenítőkkel és gyulladáscsökkentőkkel.

A szemrevételezés a következő információkat tartalmazza:

  • Általában a beteg állapota kielégítő, de előfordulhatnak mentális rendellenességek, neurotikus reakciók. A beteg szorong, nem engedi megérinteni a fájdalmas területet, maga mutat rá, de nem érinti a bőrt.
  • A belső szervek patológiáit nem észlelik.
  • Nincs változás a bőrön. A betegség hosszú lefolyása esetén a változások még mindig lehetségesek, ezek száraz bőrrel, hámlással, redők jelenlétével, atrófia jeleivel jelentkeznek.

Fontos! Ha a kóros folyamat befolyásolta az agyat, akkor a fokális elváltozások tünetei vannak. Lehet a szemhéj megereszkedése, pupilla különbség, légzési rendellenességek. Ha ilyen tüneteket észlelnek, kötelező az agyi vizsgálat elvégzése instrumentális módszerekkel..

A trigeminus neuralgia gyanújának laboratóriumi kutatási módszerei nem relevánsak, mivel az általános mutatók általában normálisak..

A trigeminus neuralgia instrumentális diagnosztikája a következő módszerek alkalmazását foglalja magában:

  • Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a leginformatívabb módszer az agy tanulmányozására, amely lehetővé teszi a szerkezetében meglévő változások azonosítását. Az MRI-nek köszönhetően a szakember háromdimenziós képet kap. Az ideg trigeminus neuralgia esetén MRI-t végeznek, hogy kizárják az ideg daganatképződések, érrendszeri patológiák, szklerózis kompresszióját..
  • Számítógépes tomográfiával kétdimenziós képet kapunk. Ezzel a módszerrel felismerheti a központi idegrendszer meglévő betegségeit..
  • Meg kell becsülni azt a sebességet is, amellyel az impulzus az idegrostok mentén mozog. Ezt az információt elektroneurográfia segítségével szerezhetjük be. Ez a módszer nemcsak lehetővé teszi az elváltozás jelenlétének megerősítését, hanem annak szintjének és előfordulási mechanizmusának megismerését, valamint a probléma mértékének felmérését is.
  • Az elektroneuromiográfia az ENG egyik változata. Az ENG által meghatározott paraméterek mellett ez a módszer lehetővé teszi az izomrostok érzékenységi küszöbének és összehúzódásának mértékének azonosítását.

Kezelés

A trigeminus neuralgiában szenvedő betegek milliói évszázadok óta a betegség túszai. Végül is nem voltak hatékony kezelési módszerek. Végül a múlt század közepén szintetizálódott a karbamazepin (finlepsin, tegretol stb.), Amelytől kezdődően a szenvedő betegek számára a valódi segítség korszaka kezdődött. A gyógyszer a görcsoldók (görcsoldók) csoportjába tartozik. Később kiderült, hogy e csoportba tartozó egyéb gyógyszerek hatékonyan megakadályozzák és megszüntetik a neuralgikus fájdalmat. Azonban továbbra is a karbamazepint használják a legszélesebb körben.

A kezelés minimális dózisokkal kezdődik, fokozatosan növelve őket, amíg pozitív hatást nem érnek el. Ebben a dózisban a gyógyszert legalább egy hónapig szedik, majd a beteget fokozatosan kisebb dózisokba viszik át. Ha a rohamok visszatérnek, a gyógyszer mennyisége ismét növekszik, de az elsõ betegek felénél lehetõvé válik a karbamazepin szedésének végleges leállítása. A betegség időtartamának növekedésével a kezelés hatékonysága csökken, és a "tapasztalattal" rendelkező betegeket több évig, sőt néha évtizedekig kell kezelni..

Körülbelül minden hetedik beteg esetében a karbamazepin hatástalan. Ilyen esetekben más gyógyszereket választanak a görcsoldók csoportjából. Már századunkban megjelent egy új, ebbe az osztályba tartozó gyógyszer, még hatékonyabb és kevesebb mellékhatással, mint a karbamazepin - pregabalin (gabapentin, dalszöveg).

A görcsoldókon kívül a betegek a következőket kapják:

  • antidepresszánsok (amitriptilin), amelyek gátolják a fájdalomimpulzusok vezetését;
  • myolitikumok (sirdalud, baklofen) az izomtónus csökkentésére és az arc izomfeszültségének csökkentésére;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők (diklofenak, ibuprofen).

A gyógyszerek vezető szerepet játszanak a trigeminus neuralgia kezelésében, de a fizioterápiás eljárások további kinevezése csökkentheti dózisukat és lerövidítheti a kezelés időtartamát. Ilyen esetekben a következők hatékonyak:

  • szinuszmodulált áramok (CMT);
  • magnetoterápia;
  • elektroforézis;
  • reflexológia.

Sebészet

Sajnos az esetek 30% -ában a gyógyszeres terápia nem hatékony, majd a betegeknek megmutatják a neuralgia műtéti kezelését. A műtéti kezelésnek számos módszere létezik, és az orvos minden beteg számára a legoptimálisabbat választja..

A perkután műtétet helyi érzéstelenítésben, járóbeteg alapon lehet elvégezni, és a betegség korai stádiumában lévő betegek számára ajánlott. Az eljárás rádióhullámok vagy vegyi anyagok hatására elpusztítja a trigeminus ideget katéteren keresztül. A fájdalom csökkenése vagy eltűnése e művelet után nem azonnal, hanem néhány nap vagy hónap után következhet be.

Stacionárius körülmények között az ideg dekompressziójára irányuló műveleteket végeznek, amelyek során korrigálják az agyat összenyomó artériák helyzetét.

A trigeminus neuralgia kezelésének leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja a trigeminus ideggyök rádiófrekvenciás megsemmisítésének módszere. A módszer legfőbb előnye, hogy az idegpusztító zóna mérete és az expozíciós idő objektíven szabályozható. A manipulációt helyi érzéstelenítésben hajtják végre, ami rövid és könnyű gyógyulási időszakot biztosít a betegek számára.

A trigeminus neuralgia kezelése népi gyógymódokkal megengedett, azonban a legtöbb esetben hatástalan, és a betegek kénytelenek neurológustól segítséget kérni.

Fizikoterápia

A fizioterápia hatékony intézkedés a trigeminus neuralgia fájdalmának enyhítésére. A károsodás mértékétől, a relapszusok gyakoriságától, a neuralgiát kiváltó októl függően a trigeminus idegre vagy annak magjaira gyakorolt ​​fizikai hatás egyik vagy másik módszerét írják elő..

Ultraibolya besugárzás (UFO)Az ultraibolya besugárzás (mégpedig közepes hullám) elősegíti a neurotranszmitterek felszabadulását, amelyek gátolják az idegrostok és a természetes fájdalomcsillapítók gerjesztését. A kezelés időtartama 10 ülés.
Akupunktúra (akupunktúra)Az akupunktúra az idegreceptorokra hat, amelyek impulzusokat továbbítanak az idegrostokra. Ebben az esetben a kiváltó zónákban több pontot választanak, és az ellenkező oldalon távolabbi pontokat választanak. Néha a tűket hosszú ideig - egy napig vagy annál hosszabb ideig - telepítik, rendszeresen görgetve őket. A kezelés időtartamát egyedileg választják ki, gyakran csak néhány eljárás elegendő.
LézerterápiaA lézer a trigeminus ideg egyes ágainak lokalizációs területére, valamint az ezen ideg által alkotott csomópontokra hat. A lézeres besugárzás gátolja az idegrostok érzékenységét. Átlagosan 10 eljárás ajánlott 4 percig.
Diadinamikus áramokEhhez a módszerhez Bernard áramokat használnak, amelyek 50 ezer hertzes impulzusú elektromos áramok. Az elektródákat a trigeminus ideg kiváltó zónáira helyezzük, beleértve az orrnyálkahártyát is. Bernard áramlása csökkenti a fájdalomérzékenység küszöbét, blokkolja a trigeminus ideg ágait, ezáltal csökkenti a fájdalom-szindróma intenzitását, amíg teljesen le nem áll. A diadinamikus áramok alkalmazása elektroforézissel és más fizioterápiás módszerekkel kombinálva hatékony. Számos tanfolyam ajánlott 5 napig, 5-7 napos szünettel, az eljárás 1 percig tart.
UHFAz ultramagas frekvenciáknak való kitettség hozzájárul:

  • az érintett területek szövetei által elnyelt energiafelvétel, amely a belőlük származó hő felszabadulásával nyilvánul meg,
  • javítja a vérkeringést, a nyirok áramlását,
  • az idegimpulzusokat továbbító idegrostok membránjának nátrium-kálium csatornáinak részleges normalizálása.

Ajánlott 15-20 ülés 15 percig.

ElektroforézisAz elektroforézis gyógyászati ​​anyagok bevezetése elektromos áram segítségével közvetlenül az idegek kívánt területére. A fájdalom enyhítésére írja be:

  • novocain,
  • difenhidramin,
  • platifillin.

Ezek az anyagok blokkolják a nátrium-kálium csatornákat, amelyek megkönnyítik az idegimpulzusok továbbadását az ideg mentén. Az elektroforézis segítségével B csoportba tartozó vitaminok is bevihetők, amelyek javítják az ideg és a sérült myelinhüvely táplálkozását..

Jobb ezeket az eljárásokat más fizioterápiás módszerekkel váltogatni minden másnap, csak 10 eljárással.

MasszázsAz arc, a fej és a nyak izmainak masszírozása javítja a vérkeringést és a nyirok áramlását, ezáltal javítva táplálkozásukat. A masszázst gondosan végzik, nem szabad, hogy befolyásolja a kiváltó zónákat és provokálja a fájdalomrohamok kialakulását. Használja simogatás, dörzsölés, rezgés mozdulatait. A masszázs tanfolyamot csak a betegség stabil remissziójának hátterében írják elő.

Az összes fizioterápiás kezelési módszert együtt kell alkalmazni a gyógyszeres terápiával és a betegség kialakulásához vezető tényezők kiküszöbölésével, mivel a fizikai eljárások tehetetlenek, mint monoterápia (mono-one).

Népi gyógymódok

Az ilyen eszközök nem alkalmasak önálló módszerként. Az orvossal folytatott konzultációt követően további segítségként felhasználhatók a komplex terápiában. A trigeminus neuralgia alternatív kezelését borogatással, infúzióval vagy dörzsöléssel végezzük. A következő receptek használhatók:

  1. Infúzió készíthető szárított bojtorjánból és kamillából. Dobjon be 200 g gyógynövényt fél liter vízbe, forralja fel és tartsa további 20 percig tűzön. A főtt húslevest jól szűrjük át cheesecloth-on, hagyjuk egy napig főzni. Igyon étkezés után 2 órával.
  2. A pillecukor gyökeréből tömörítéseket készítenek, amelyek segítenek az ideg helyreállításában neuralgia esetén, enyhítik a fájdalmat. Vegyünk néhány növényi gyökeret, őröljük meg és tegyük 200 ml forrásban lévő vízbe. A húslevest egész nap infúzióval kell ellátni. Vegyen egy tiszta ruhát, nedvesítse meg az infúzióban, és vigye fel az arc azon részére, amely fáj (gyulladt), fedje le egy törülközővel a tetején. Tartsa a borogatást legalább 1 órán át.
  3. Ha az arc trigeminus idege fáj, bedörzsölheti a fekete retek levét. Keverje össze levendulaolajjal 20: 1 arányban. Dörzsölje a trigeminus ideg irányába. Ezután be kell csomagolnia a fájó helyet, hogy a hatás tovább tartson..

Új fejlesztések

A trigeminalis neuralgia kezelésének legmodernebb és leghatékonyabb módszere a rádiósebészet a Cyber ​​késsel. Ez az eszköz foton fluxust használ a kezeléshez, amely pontosan behatol a gyulladás területére és megszünteti azt. A Cyber ​​Knife kezelés biztosítja a sugárzás nagy pontosságát, a kényelmes és gyors gyógyulást. Ezenkívül az eljárás teljesen biztonságos a beteg számára..

A Cyber ​​Knife modern kezelése a leghatékonyabbnak tekinthető. Ezt a technikát nemcsak külföldön használják, hanem a volt Szovjetunió hatalmas területein is: Oroszországban, Ukrajnában, Fehéroroszországban. Tájékoztatásul a moszkvai kezelés 180 000 rubelbe kerül.

Megelőzés

Az arcneuralgia nagyon súlyos és veszélyes következményekkel járhat, mivel a trigeminus ideg gyullad, és a kóros folyamat egyes esetekben még az agyat is érinti. Ezért fontos, hogy időben elvégezzék a betegség kezelését, és azt is kimutatták, hogy a speciális megelőzés.

Természetesen lehetetlen befolyásolni a betegség kialakulásának minden okát, azonban a kóros folyamat kialakulásának néhány tényezője könnyen megelőzhető, például:

  • kerülni kell az arc hipotermiáját;
  • időben kezelni a krónikus betegségeket;
  • kerülje a fejsérüléseket.

Ezenkívül fontos az egészséges életmód és a stresszes helyzetek elkerülése, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az egészségét..

Előrejelzés

A trigeminus neuralgia optimista prognózisa annak az oknak köszönhető, amely a neuralgia kialakulását okozta, és a beteg életkorát. Az arc traumája által okozott trigeminus neuralgia fiatal betegekben általában könnyen kezelhető, és nem ismétlődik meg. Idős korban azonban a trigeminus neuralgia, amelyet a test metabolikus folyamatainak megsértése kísér, nem mindig gyógyítható meg.

A trigeminus ideg neuralgia (gyulladása): tünetek, tünetek és kezelés

A trigeminus neuralgia okai

A neuralgia összes oka egy dologra redukálódik: bármilyen körülmények hatására az ideg megsérül, és megszűnik teljes mértékben ellátni a funkcióit.
Az ilyen károkat kiváltó tényezők a következők:

  • gyulladásos vagy fertőző folyamatok a fogakban és az ínyekben vagy az orrmelléküregekben;
  • trauma az arc és a fej lágy- és csontszöveteiben;
  • akut és krónikus fertőzések (herpesz, influenza stb.);
  • hypothermia;
  • neoplazmák a trigeminus idegben.

Gyakran a trigeminus ideg gyulladása a sinusitis, a pulpitis, a középfülgyulladás és az ENT szervek és a szájüreg egyéb betegségeinek szövődményévé válik, amelyeket otthoni módszerekkel kezeltek. A neuralgia rövid időn belül előfordulhat a kezelés vagy a foghúzás után is. Ez utóbbi esetben az ok az orvosi hibák, a fogorvos gyógyulási időszakra vonatkozó ajánlásainak be nem tartása, valamint a fogászati ​​beavatkozás előtt nem azonosított fertőzések..

A trigeminus neuralgia tünetei

A trigeminus neuralgia tünetei attól függően változhatnak, hogy az ideg melyik ágát érinti. De a betegség következő megnyilvánulásai a legtöbb esetben jellemzőek:

  • Súlyos arcfájdalom. Általában csak az arc egyik felét érinti - azt az oldalt, amelyen az érintett ideg található.
  • A fájdalom hirtelen növekedése, ha a bőr hideg vagy nagyon meleg levegővel érintkezik, ételt rág vagy beszélgetés közben.
  • Jelzett bőrpír a gyulladt idegoldal arcán.
  • A bőr és a lágy szövetek érzékenységének megsértése gyulladt oldalról - fokozott és csökkent érzékenység egyaránt megfigyelhető.
  • A rágó- és / vagy arcizmok spontán összehúzódásai.
  • Fokozott nyálképződés és könnyezés.

A trigeminus neuralgia fájdalmát gyakran "lövöldözős" fájdalomnak írják le, amely elektromos áramütésre hasonlít. Néhány másodpercig tarthat, és önmagában is eltűnhet, amíg a következő támadást hideg, meleg, rágás stb. Provokálja. Más esetekben a fájdalom gyakorlatilag nem csökken, és szó szerint megfosztja az embert a békétől és az alvástól.

Kezelés áttekintések

Szeretnék őszinte hála szavakat írni a klinika "Egészségműhely" orvosának, Valerij Vlagyimirovics Baratovnak! Nem fogom értékelni a szakmai készségeidet, nemcsak tehetséges orvos vagy, hanem valódi ember is. Ön lett az orvos, akire a család mindig emlékezni fog és megköszönni. Hagytál egy szeretett személyt a családunkban, meghosszabbítva az életét, és lehetőséget adva gyermekeinknek és unokáinknak, hogy mégis érezzék egy szeretett ember melegét. Köszönjük, hogy ezt a nehéz szakmát választotta! Bátorságodért! Igazi boldogságot kívánunk.

A trigeminus neuralgia diagnózisa

A trigeminus neuralgia tünetei elég specifikusak ahhoz, hogy az első vizsgálatkor az orvos megállapítsa a beteg panaszainak okát. Fontos azonban felmérni az idegkárosodás súlyosságát, valamint a gyulladás okait. Ebből a célból a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

A trigeminus ideg gyulladása (neuralgia)

Általános információ

Az arcfájdalom a legnehezebb probléma az orvostudományban. A fájdalom társulhat az idegrendszer patológiájához (a trigeminus ideg károsodása), az ENT szervekhez, a fogazathoz és a szemekhez. De leggyakrabban az arcfájdalom a trigeminus ideg patológiájával fordul elő, amely magában foglalja a neuralgiát, az ideggyulladást, a neuropathiát és a trigeminus ideg daganatait. A trigeminus ideg betegségei nem szoktak csökkenni. Ennek oka a maxillofacialis régió sérülései, a neoplazmák növekedése (a koponyaüreg vagy ennek az idegnek a perifériás ágainak régiójában), fertőző betegségek és anyagcserezavarok a testben.

A neuritis a perifériás idegek gyulladásos folyamata. Mondhatjuk, hogy ez az idegvégződések gyulladása. A trigeminus ideg neuralgiája (szinonima - trigeminus neuralgia) - érzékeny szálak irritációja és érzékszervi rendellenességek, amelyek fájdalmas rohamokkal járnak a trigeminus ideg terminális ágainak területén.

Ez egy visszatérő betegség, amelyet az exacerbáció időszakában intenzív, lövöldözős fájdalom jellemez abban a zónában, amelybe a harmadik és a második (gyakrabban) beidegződik, és nagyon ritkán a TN első ága. A trigeminus neuralgia kódja az ICB-10 szerint G50.0. A jobb oldali trigeminus ideg károsodása túlsúlyban van, és a bilaterális neuralgia rendkívül ritka. A triginalis fájdalom tipikus neuropátiás fájdalom, és egy olyan fájdalmas arcfájdalom, amelyet sokkal nehezebb kezelni, mint más krónikus fájdalmat..

A trigeminus ideg vegyes, vagyis motoros és szenzoros rostokkal rendelkezik. Veresége az innervációs területek érzékszervi és mozgászavaraiban nyilvánul meg. Figyelembe véve, hogy az idegben három ág van, beidegzik az arc nagy részét: az arc bőrét, a homlokot és az időbeli régiót, az orr, a száj, a nyelv és az orrmelléküregek nyálkahártyáját, a fogakat, a szem nyálkahártyáját, a szájüreg izmait és a nádfüggöny megfeszítését, rágást. izom.

Anatómia: a trigeminus ideg vázlata

A trigeminus ideg komplex topográfiával (elhelyezkedéssel) rendelkezik - az agy ponjaiban lévő magból indul ki, és három ággal végződik az arcon. Útja során áthalad a csontszövet által alkotott csatornákon (alagutakon), ami összenyomásakor fontos.

Az agy tövében az ideg két gyökérrel (motoros és szenzoros) jön ki. Az érzékeny gyökér vastagabb, mint a motoros gyökér. Ezután az ideg a trigeminus üregbe kerül, amely az időbeli csontpiramis felületén fekszik. Az üregben megvastagodik a trigeminus ideg - az úgynevezett trigeminus csomópont vagy gázos csomópont -, amely érzékeny sejtek felhalmozódása és érzékeny gyökeret képez. Az alulról mozgó gyökér szomszédos a trigeminus csomóval, rostjai alkotják az ideg harmadik ágát, amely szenzoros rostokat tartalmaz.

Így a trigeminus ideg három ága elágazik a trigeminus csomóponttól:

  • maxilláris (második ág, szintén érzékeny);
  • látóideg (első ág, szenzoros);
  • mandibuláris (harmadik ág - vegyes).

Mindegyik ág érzékeny ágat ad a kemény héj beidegzéséhez.

Az első ág átkerül a pályára, ahol további három idegre oszlik, amelyek beidegzik a könnymirigyet, a szemgolyót, a sclera-t, a szemgolyó choroidját. A könny ideg terminális ágai részt vesznek a felső szemhéj, a homlok, az orrgyökér, az orrnyálkahártya bőrének beidegzésében..

A trigeminus ideg második ága elhagyja a koponyát a pterygo-palatinus fossa-ban, ahol két ideg- és csomóágra oszlik, amelyek kiterjedt beidegzést biztosítanak: az alsó szemhéj, az orr, a felső ajak, az arccsontok és az arcok és a templom bőre, a felső állkapocs fogai, az íny, az orrnyálkahártya, kemény és puha szájban.

A harmadik ág, amint azt korábban említettük, motoros és érzékszervi rostokkal rendelkezik. A motoros rostok részt vesznek a rágóizmok beidegzésében, az izom, amely felemeli a nádori függönyt és megerőlteti a dobhártyát. Az érzékeny ágak az arc külső felületének, az időbeli régiónak, az alsó ajaknak a bőrébe kerülnek, az alsó állkapocs fogainak és az arc nyálkahártyájának fájdalmas beidegzését biztosítják..

Így a trigeminus ideg beidegződésének területe rendkívül kiterjedt, emellett nagyszámú vegetatív csomó kapcsolódik hozzá. A beidegzett terület érzékenységének megsértésével meghatározható egyik vagy másik ág veresége. Az ágak arcra nyúló pontjainak tapintása fájdalmas lesz.

A kimeneti pontok a trigeminus ideg arcán:

  • Az első ág kilépési pontja a szupraorbitális bevágás. Ha végighúzza az ujját a szemöldök íven, akkor a depresszió meghatározódik - ez a szupraorbitális bevágás.
  • A második ág kilépési pontja az infraorbitalis nyílás a felső állkapocs elülső felületén, a pálya alatt.
  • A harmadik ág az alsó állkapocs állnyílásába nyúlik. Az összes pont szinte ugyanazon a vonalon helyezkedik el.

Patogenezis

A betegség kialakulásának középpontjában vagy egy központi komponens áll (a mag vérkeringésének károsodása), vagy perifériás - az ideg perifériás részeire gyakorolt ​​hatás (daganat, arcsérülések következményei, az orrmelléküregek betegségei). A neuralgia különböző mechanizmusai a kezelés eltérő megközelítéséhez vezetnek.

A központi genezis neuralgiájának patogenetikai mechanizmusaiban az érrendszeri, endokrin-metabolikus és immunológiai tényezők játszanak szerepet. Ezen tényezők hatására az érzékeny magok funkcionális állapota megváltozik, és kialakul a kóros aktivitás fókusza a központi idegrendszerben. Ez kiváltó zónák megjelenését vonja maga után az ideg különféle ágainak beidegződése területén. A kiváltó zónák irritációja fájdalomrohamot okoz az arcon, de az érzékenység megzavarása nélkül.

Az érfaktor vezető szerepet kap a klasszikus TN neuralgia patogenezisében. Az artériás hurok, amely függőlegesen keresztezi a gyökeret, hatással van az ideggyökre.

A vaszkuloneurális konfliktus különösen fontos idős korban, amikor az artériák megkeményedése és az idegrostok korral összefüggő demyelinációja alakul ki. A második és a harmadik ág domináns elváltozása összefügg az ezeket az ágakat képező axonok rövidebb hosszával, mint a hosszú első ág.

A fogászati ​​eljárások és a megfázás során fellépő gyulladásos reakciók autoimmun folyamatokat okoznak, amelyek szerepet játszanak a fájdalom-szindróma kialakulásában a HTN-ben. Ugyanakkor a mielinfehérjével szembeni antitestek titere megnő, ami a folyamatban lévő demielinizációt jelzi. Ezért a kezelés glükokortikoidokat használ az autoimmun gyulladás elnyomására..

Osztályozás

Neuralgia

  • Elsődleges (nélkülözhetetlen). A betegség okát nem lehet megállapítani.
  • Másodlagos (tüneti) a központi (klasszikus, a trigeminus gyökér kórosan megváltozott erek által történő összenyomódása által okozott) és perifériás felosztás (perifériás ágak sérülései, állkapocsműveletek, komplex foghúzás, daganat általi összenyomás stb.).

Az ok:

  • Traumatikus neuralgia.
  • Fertőző.
  • Anyagcserezavarok (terhesség, cukorbetegség, allergiák) hátterében jelentkezik.

Működési zavar:

  • A motor működésének zavara.
  • Az érzékeny funkció károsodott.

Trigeminalis neuritis

  • Traumás.
  • Fertőző.

Trigeminális daganatok

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

A trigeminus ideg gyulladásának okai

A trigeminus neuralgia lehet központi és perifériás. A központi genezis TN-jének megjelenésekor fontos szerepet játszik:

  • Vaszkuláris tényezők - az esetek 80% -ában a gyökér összenyomódása artériás és vénás erekkel, aneurizmákkal, angiomákkal figyelhető meg. Az érfaktor inkább az idősekre jellemző, és gyermekeknél szinte soha nem fordul elő. A gyökér agytörzsből való kilépésének helyén membránja elvékonyodik, és idegi impulzusok aktiválódnak ezeken a demyelinizált területeken.
  • Neuroendokrin.
  • Immunológiai.
  • A dura mater összeolvadása.
  • Arachnoiditis és a folyadék keringésének zavara az agy kamráiban.

Perifériás szinten a gyakori okok a következők:

  • A trigeminus ideg csípése az arcon - összenyomódása a csontos csatornában, amelyen áthalad (ez gyakran előfordul az infraorbitalis foramenben és az alsó állkapcsban).
  • Krónikus gyulladás a szomszédos területeken (sinusitis, caries).
  • Sérülés.
  • Fertőzés vagy hipotermia miatti allergiás reakciók.
  • Változások a rágókészülékben és malocclusion.
  • A rost kolloid változásai.

A neuritis gyulladásos betegség, de az eltérő etiológia ellenére hasonló tünetei vannak: fájdalom, reflexek gyengülése, a rágóizmok bénulása, a szem és az orr nyálkahártyájának szárazsága. A betegség krónikus lefolyású, súlyosbodásokkal, amelyek gyakran az időjárás változásaiból erednek, stressz és megfázás után.

Fiatal korban az ideg gyulladásának okai a következők:

  • Vírusos (leggyakrabban herpes zoster) és bakteriális fertőzések. Gyakran a betegség a helyi fertőzések (az orrmelléküregek, a fogak, a fül, az arc bőrének gennyes gyulladása) hátterében jelentkezik..
  • Mérgező anyagoknak való kitettség.
  • Szklerózis multiplex.
  • A maxillofacialis régió különböző sérülései.
  • Tömörítés a cerebellopontine szög és a hátsó koponya fossa volumetrikus folyamataival.
  • Allergéneknek és autoantigéneknek való kitettség.
  • Mikrocirkulációs rendellenességek.
  • Veleszületett és szerzett csatorna hibák - keskeny csontos csatornák, amelyeken az ágak áthaladnak, fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában.

A postherpeticus neuralgia a herpesz zoster (herpes zoster) által okozott leggyakoribb szövődmény. A ganglion vereségét a betegek 15% -ánál, 80% -ánál pedig az optikai ág veszi észre (ez a herpes simplex neuralgiára jellemző). Ennek az etiológiának a neuralgia megkülönböztető jellemzői a szenzopátiás rendellenességek a trigeminus ideg szemészeti ágának területén (neuropathiaként folytatódik).

A szenzopátiás rendellenességek a homlok, a szem, a periorbitális régió és a temporális lebeny viszketésében, égésében és enyhe fájdalmában nyilvánulnak meg. E változások hátterében egyetlen lumbágó lép fel, amelyet a homlok bőrének és a szempillák megérintésének hatására provokálunk. Buborékok jelennek meg a homlok, a szemhéjak, a nyálkahártyák bőrén, és egy korábbi betegség után depigmentált hegek maradnak a bőrön. Egyeseknél az érintett oldalon szemöldök és szempillák vesztek. Szemészeti zoster esetén változások lépnek fel a szaruhártyában, és kialakulhat a látóideg atrófiája. A postherpetikus neuralgiák kitartó és elhúzódó lefolyásúak.

Az időskori gyulladás további okai a következők:

  • A vérkeringés romlása az agyi erek ateroszklerózisának hátterében.
  • Autointoxikáció rákban.
  • Polyneuropathia diabetes mellitusban.

A trigeminus ideg neuropátiáját (a "neuropátia" kifejezés is gyakori) az idegrost változásai okozzák - a mielinhüvelyek integritásának megsértése. A neuropathia minden típusú érzékenység (exteroceptív, proprioceptív és interoceptív) rendellenességeiben nyilvánul meg. Ez vagy növekedésével (hiperesztézia), csökkentésével (hipesztézia), prolapsusával (érzéstelenítés) vagy perverziójával (paresztézia) nyilvánul meg. Trigger zónák hiányoznak a TN neuropathiában. Gyakran a neuropathia a fogászati ​​beavatkozások után alakul ki, amikor fájdalom jelentkezik az arcon, majd az érzékenységi rendellenességek csatlakoznak.

A neuropathia okai különbözőek:

  • állkapocs sérülések;
  • szisztémás betegség (elsősorban szisztémás szkleroderma);
  • az ideg összenyomódása;
  • a dentoalveolaris régió gyulladásos folyamatai;
  • vírusos fertőzés;
  • allergiás reakciók;
  • idegmérgező fogászati ​​anyagoknak való kitettség.

A neuralgiától eltérően a neuropathiában jelentkező fájdalom állandó, fokozódik és gyengül, és az íny, az ál, az ajkak zsibbadása, az arc ezen területein bizsergés, "kúszó kúszás", a nyelv érzékenységének elvesztése kíséri. Ezzel a betegséggel a fájdalomcsillapító gyógyszerek hatékonyságát megjegyzik..

A betegség elhúzódó lefolyásával trofikus rendellenességek alakulnak ki: a szájnyálkahártya hámjának sikkasztása, az íny duzzanata és vérzése. Ha az ideg harmadik ága érintett, a betegeknél a rágóizmok parézise vagy görcse alakulhat ki. Időnként idiopátiás neuropathia figyelhető meg - zsibbadás, paresztézia és érzéstelenítés az idegágak területén, de a rágóizmok parézise nincs.

Arcideg károsodása

A betegség fő okai:

  • Vírusfertőzés (az arcideg gyulladását gyakran a herpes simplex vírus okozza).
  • Becsípődött és sérült ideg a temporális csontban (alagút szindróma - Bell bénulása).
  • Az arcideg útján elhelyezkedő vestibularis cochleáris ideg neurinómái.
  • Agyvérzés a pons alján.

A trigeminus ideg gyulladásának tünetei

A trigeminus ideg betegsége különféle tünetekben nyilvánul meg, de talán a legfontosabb a fájdalom. A trigeminus neuralgia neuropátiás fájdalommal jár. Ez fájdalom, amelynek jellemzője súlyossága, amely nagyban befolyásolja a beteg életminőségét. A fájdalom intenzitása mindenkinek más. Természetük is más: fúrás, égetés, vágás. A fájdalom rohama önmagában vagy irritáció után jelentkezik. Az irritáló anyagok minden beteg esetében egyediek, de az adott beteg esetében állandóak.

A klasszikus trigeminus támadást a következők jellemzik:

  • Fájdalom a lövöldözős karakter szemben az áramütéssel szemben.
  • Az egyik területről származik, és eljut a másikra.
  • A paroxizmus nem haladja meg a 2 percet.
  • Két támadás között nincs fájdalmas intervallum, időtartama az exacerbáció súlyosságától függ.
  • A kiváltó (túlérzékeny) zónák jelenléte az arcon és a szájüregben, amelyek megérintése paroxizmust okoz. Gyakran a zónák a nasolabialis háromszög és az alveoláris folyamat területén helyezkednek el.
  • Túlérzékeny területek hiányában kiváltó tényezők vannak (szájnyitás, rágás, harapás, fejhelyzet megváltoztatása). Néha a fájdalom provokálója pszicho-érzelmi izgalom..
  • A betegek jellegzetes viselkedése roham során - megfagynak és megpróbálnak nem mozogni.
  • A fájdalmas paroxysma magasságában az arcizmok megrándulása, a rágóizmok trismusa, a szem körkörös izomzatának összehúzódása figyelhető meg.
  • Szenzoros hiba hiánya a fájdalmas területen (a felületes érzékenység nem esik ki).
  • Szimpatikus rostok jelenléte miatt a trigeminus idegben a fájdalmat autonóm rendellenességek kísérik. Az érintett oldalon izzadás jelenik meg, a bőr pirosra vált, a pupilla kitágul, megjelenik a könnyezés és a nyálképzés. A kezdeti szakaszban az autonóm rendellenességek kissé kifejeződnek, és a progresszióval kifejezettebbnek tűnnek. Az autonóm rendellenességek késői jelei a zsíros / száraz bőr, az arc duzzanata és a szempilla elvesztése..

A trigeminus neuritis jelei

Ha a trigeminus ideg lehűlt, a beteg aggódik az érintett oldalon jelentkező állandó, nem kifejezett fájdalom, a fogak, az íny, az ajkak és az áll zsibbadása miatt. Néha a parasztézia bizsergés és "legyek mászása" formájában jelenik meg.

Az ideggyulladás tipikus jelei:

  • A vezető tünet a fájdalom (hosszan tartó, sajgó, állandó, nyomás súlyosbítja az idegágak kilépési pontjain).
  • A fájdalom egyértelmű lokalizációja a trigeminus ideg ágának területén.
  • Trigger zónák hiányoznak.
  • A fájdalom támadásai időszakosan rosszabbak.
  • Az arcterületek paresztéziája, csökkent érzékenység, trofikus rendellenességek lehetséges kialakulása.

Fotó az ideg különböző ágainak károsodásának tüneteiről

Az első ág legyőzésével a fájdalom eltakarja a homlokot és a koronát. A szupraorbitális neuralgia ritka forma, és állandó fájdalom jellemzi a szupraorbitalis bevágásban és a homlok egy részében. A nasociliary neuralgiát (a trigeminus ideg első ágának legnagyobb ágát) a szúró fájdalom megjelenése jellemzi a homlok közepén, amikor megérinti az orrlyuk külső felületét..

Az állkapocsideg érzékeny rostjainak (felső vagy alsó) elváltozásai esetén fájdalom jelentkezik az állkapocsban (felső vagy alsó és fogak, az úgynevezett fogászati ​​plexalgia), a maxilláris sinusban, az állban és a nyakban. A fogak és az állkapocs fájdalma miatt a betegek gyakran elmennek a fogorvoshoz, de miután megvizsgálták és megvizsgálták (radiográfia), a fog patológiája kizárt. Az állkapocs fájdalma nemcsak a trigeminus ideg patológiájára jellemző - a nyaki-galléros zóna beidegzése megragadja az alsó állkapcsot és a submandibularis régiót, ezért a nyaki gerinc patológiás változásai fájdalmat okoznak az állkapocsban is.

A hosszan tartó fájdalmas rohamok növelik a trigeminus ideg érzékeny magjainak ingerlékenységét, ami végső soron elhúzódó magokat és károsodott motoros funkciókat von maga után. Az elváltozás oldalán az állkapocsideg motoros rostjai (mandibuláris, harmadik ág) érintettek, ezért kialakul a rágóizmok bénulása. Fokozatos és elhúzódó folyamattal lehetséges a masszírozó és a temporális izmok sorvadása. A motoros szálak kétoldalú károsodásával (ez a maxillofacialis régió kiterjedt sérüléseivel történik) az állkapocs mozgása korlátozott - az állkapocs lóg, és a beteg nem tudja becsukni a száját.

Csípett trigeminus ideg tünetei

Idős korban a perifériás neuralgia gyakori oka az idegek megszorulása lehet a felső vagy az alsó állkapocs csatornáiban - az úgynevezett "alagút szindróma". Az életkorral kapcsolatos változások és a csontszövet szűkülete következtében jelentkezik. A nőknél kezdetben az anatómiai felépítés szerint a jobb oldalon lévő csatornák keskenyebbek, mint a bal oldalon, ami megteremti az előfeltételeket a csípéshez. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás súlyosbodása után, amikor tapadó folyamat alakul ki az infraorbitalis csatornában, becsípődött ideg is lehetséges. A provokáló tényező a hipotermia (a mindennapi életben az "ideg kihűlt" kifejezést használják). A fájdalom állandó, időszakosan növekszik a hullámokban. A betegek paroxizmálisnak írják le. A legtöbb esetben este és éjszaka súlyosbodik. Világos lokalizációval rendelkezik, a trigeminus ideg ágainak beidegzése mentén sugárzik.

Az arc- és a trigeminus idegek gyulladásának jelei különböznek, mivel az arcideg túlnyomórészt motoros, a trigeminus ideg pedig érzékeny. Ezért az arcideg gyulladását az izmok bénulása vagy parézise jellemzi, amely hirtelen jelentkezik. Bizonyos esetekben herpeszfertőzéssel, a TN gyulladásával együtt az arcideg parézise figyelhető meg.

A herpeszfertőzésnek ezt a formáját Ramsey-Hunt szindrómának hívják. Ha az arcideg elszigetelt gyulladását vesszük figyelembe, akkor annak első megnyilvánulása a fül háta és a szem hátsó részébe sugárzó akut fájdalom. Valamivel később megzavarodnak az arckifejezések.

Az arcideg neuralgia tünetei

  • Az érintett oldalon a szem tágra nyílik, és lehúzható a szemhéj. Amikor becsukja a szemét, a szemgolyó felfelé fordul (Bell tünete), a szem nem csukódik be ("nyúlszeme");
  • a homlok és a nasolabialis redők ráncai;
  • az arc duzzanata ("vitorlázik") beszélgetéskor és kilégzéskor;
  • folyékony ételt öntünk a száj szélére, és a szilárd étel rágáskor az íny és az arc közé esik.

Ezekkel a tünetekkel együtt jár a mássalhangzók kiejtésének nehézsége és a szájszárazság. Ennek oka az arcizom és a nyálmirigy károsodott vezetése. Az ízérzés megváltozhat, és hyperacusis (érzékenység a hangos hangokra) jelenhet meg. Az arcideg károsodásának káros prognosztikai jelei:

  • teljes arcbénulás;
  • hyperacusis;
  • egyidejű cukorbetegség;
  • száraz szem;
  • 60 év felett;
  • a fül mögött fájdalom;
  • nincs hatása a kezelésnek 3 hét után;
  • az arcideg degenerációja (elektrofiziológiai vizsgálattal értékelve).

Elemzések és diagnosztika

A neuralgia diagnózisa klinikai..

A trigeminus fájdalom természetét a következők segítségével állapítják meg:

  • Számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a volumetrikus folyamat detektálását.
  • Az agy MRI-je - sclerosis multiplex, aneurysma és daganatok észlelhetők.
  • MRI angiográfiával. Felfedi a neurovaszkuláris konfliktust.
  • A háromdimenziós multiplanáris rekonstrukcióval végzett MRI feltárja az erek elhelyezkedését a gyökér vetületében, az ideg ér által történő összenyomódását és a gyökér elmozdulását. Az esetek 80-87% -ában artériák okoznak kompressziót, más esetekben - vénákat vagy kombinált kompressziót.

A trigeminus ideg gyulladásának kezelése

Gyakran nagyon nehéz gyógyítani a trigeminus ideggyulladást, mivel a betegség hajlamos a visszaesésre. Hogyan kezeljük az arcon lévő trigeminus ideg gyulladását? Ebben az esetben egyéni megközelítésre van szükség, az ideg gyulladását okozó ok megszüntetésére, valamint az alapbetegség kezelésére.

  • Allergiás ideggyulladás - az allergiát okozó tényező kiküszöbölése.
  • Ha egy ideget ciszta vagy tumor összenyom, sebészeti kezelést végeznek (a képződés eltávolítása).
  • Az arckoponya csontjainak törésével járó sérülés esetén neurolízist hajtanak végre - az ideg felszabadulása a csontdarabokból.
  • Ha a trauma során idegtörés következik be, epineurális varratot alkalmaznak.
  • Ha tömőanyaggal tömörítik, vagy alveolectomiát (a fog alveolusainak széleinek eltávolítása), vagy pedig a tömési tömeg eltávolítását hajtják végre, ami nem egyszerű beavatkozás.
  • Fertőző jellegű ideggyulladás esetén az alapbetegséget kezelik.

A trigeminus gyulladás gyógyszeres kezelése a következőket tartalmazza:

  • nem szteroid gyulladáscsökkentők;
  • glükokortikoidok az autoimmun genezis gyulladásához;
  • vitaminok;
  • nyugtatók;
  • olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják az ideg myelinhüvelyének anyagcseréjét és helyreállítását - neuroprotektorok és antihypoxánsok.

Jelentős hatást gyakorolnak az ideggyulladással járó arcfájdalom csökkentésére, ha nem szteroid fájdalomcsillapítókat szednek a nem szteroid gyulladásgátlók csoportjából. Például a Xefocam kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású..

A B-vitaminok neurotrop hatással vannak, csökkentik a fájdalmat, javítják a trofikus folyamatokat és az idegregenerációt is. A B-vitaminok komplexei hatékonyabbak - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Felírt gyógyszerek, amelyek elősegítik a gyökér remyelinizációját - alfa-liponsav (tioktacid, Tiogamma, Berlition). Kutatások szerint ezeknek a gyógyszereknek a használata csökkentheti a fájdalmat, elnyomhatja a demielinizációs folyamatokat és helyreállíthatja az idegszerkezetet. Ennek eredményeként a betegnek hosszú távú remissziója van. A fájdalmas területeken történő helyi fellépés céljából használhat Lidocain vagy Anesthesin kenőcsöt.

Ha a trigeminus ideg súlyos fájdalommal hűl, néha nehéz csak orálisan vagy intramuszkulárisan bevitt gyógyszerekkel végezni. Ilyen esetekben perifériás idegág blokkot írnak elő, amely egyes esetekben hónapokig, sőt évekig tartós hatást eredményez. Perifériás neuropátiás fájdalomban szenvedő betegeknél helyi érzéstelenítő (Lidocaine) blokkolását alkalmazzák.

Az ideg gyulladásával perineurális blokkokat hajtanak végre a lidokain, a Kenalog és a B12-vitamin alkalmazásával. Minden héten 4-5 blokádot hajtanak végre. Az ideggyulladással végrehajtott blokád áttekintése pozitív - 3-4 eljárás után a fájdalom teljesen eltűnik. A perifériás neuralgiában indokolatlannak tekinthető a központi blokádok végrehajtása (a Gasser-csomópont alkoholizálása). Az ilyen blokádok után durva szklerotikus változások alakulnak ki a Gasser-csomópont területén, ami ezt követően jelentősen csökkenti a műtéti beavatkozások hatékonyságát..

A központi eredetű tartós fájdalom-szindrómák természetét MRI és angiográfiai program segítségével állapítják meg, amely detektálja a neurovaszkuláris konfliktust. Ha valódi központi neuralgia van, akkor a kezelés előírja:

  • görcsoldók (görcsoldók);
  • antidepresszánsok tabletta formájában depressziós szindróma esetén egy betegnél és 3 hónapnál hosszabb ideig tartó krónikus fájdalom esetén.

A valódi neuralgia kezelésében az alapvető gyógyszer a karbamazepin (Finlepsin) tabletta - központi érzéstelenítést biztosít, és a fájdalomcsillapítók és a helyi érzéstelenítés hatástalanok az ilyen típusú neuralgiában. A valódi neuralgia második vonalbeli gyógyszerei az Oxcarbazepine, Gabapentin, Lamotrigine, Topiramate, Pregabalin. A perifériás neuralgia (postherpeticus, supraorbitalis neuralgia) kezelésében az antikonvulzív szerek vagy nem hatnak, vagy csak kis mértékben befolyásolják a fájdalom szindrómát.

A karbamazepin fájdalomcsillapító hatásának mechanizmusa összefüggésben áll a feszültségfüggő (az akciós potenciál terjedéséért felelős) nátriumcsatornák gátló hatásával, amelyek a kompresszió hatására nagy számban jelennek meg a trigeminus ideg demielinált gyökereiben. A gyógyszer korlátozza a fájdalomimpulzusok terjedését a gyökér mentén. Pozitív hatásai vannak a fájdalomcsillapítással kapcsolatban, ennek a gyógyszernek mellékhatásai vannak, amelyek tükröződnek a betegek erről a gyógyszerről szóló véleményeiben. Sokan álmosságot, szédülést, járási zavarokat és kettős látást tapasztalnak. Természetesen a személyes közlekedést használó, dolgozó fiatalok számára az ilyen mellékhatások jelentősek és nagyon nemkívánatosak. Az e témával foglalkozó fórum meglátogatásával arra lehet következtetni, hogy sokaknak ajánlott egy másik gyógyszer (oxkarbazepin), amelynek nincsenek mellékhatásai..

Dr. Myasnikov, a trigeminus neuralgia kezeléséről szólva, az első számú gyógyszert görcsoldóknak, antidepresszánsoknak és a fájdalomcsillapítóknak nevezi a harmadik helyen. Úgy véli, hogy a fizioterápiás kezelések nem hatékonyak. A valódi trigeminus neuralgia akut periódusában nem alkalmazzák az elektro- és a fonoforézist, mivel fennáll a fokozott fájdalom-szindróma veszélye. Fontos megjegyezni, hogy a kezelés hirtelen abbahagyása néha egy második izgalmi hullámot vált ki. Ha konzervatív kezeléssel nem lehet eredményt elérni, akkor trigeminus rádiósebészetet alkalmaznak.

A trigeminus neuralgia kezelése otthon

A legjobb tanács orvoshoz fordulni, de ha ezt pillanatnyilag nem tudta megtenni, és az arca fele nagyon fáj, mit tegyen? Talán a következő otthoni eljárások segítenek mérsékelni a fájdalom szindrómát:

  • A fájdalomcsillapító hatást a Menovazin kenőcs külső alkalmazásával érik el, a melegítő hatást pedig az Aranycsillag balzsam éri el, amelyet nagyon körültekintően és kis mennyiségben kell használni, mivel égési sérülést okozhat. Nem megengedett, hogy ezeket az alapokat a szemébe vigye.
  • Félalkoholos borogatások alkalmazása: akácvirágok, orgonák, illatos rue, fekete bodza bogyók tinktúrája. Figyelembe véve, hogy a vodka (alkohol) tinktúrák alkalmazási területe az arc, mielőtt tömörítés formájában felhasználnák őket, meleg, forralt vízzel kell hígítani. Az érzékeny bőr számára jobb, ha a felsorolt ​​gyógynövények és a fehérmályva gyökere főzeteiből származó borogatásokat használjuk.
  • A fájdalmas területek kezelése fenyő-, teafa- vagy fenyőolajba mártott vattacsomóval.
  • Éjszaka vegyen be altatót és altatót - ez némileg csillapítja a fájdalmat, lehetőséget nyújt pihenni és aludni.
  • Bemelegítés száraz hővel. Melegítő eljárások akkor hajthatók végre, amikor az arcon lévő trigeminus ideg gyulladása instabil remisszió szakaszában van - ezek az eljárások ellenjavallt az akut időszakban. A melegítési eljárásokhoz mikrohullámú sütőben vagy serpenyőben melegített sót és homokot lehet használni, amelyeket sűrű ruhába öntünk, és 15-20 percig a fájó helyre tesszük. A hőmérsékletnek kényelmesnek kell lennie. Az eljárást leginkább éjszaka lehet elvégezni..

Az arcideg neuralgiájának egyéb kezelésekre van szüksége.

Az arcideg gyulladásának kezelése

A kezelés akkor a leghatékonyabb, ha az arcideget (izombénulás alapján megítélve) legfeljebb 72 órája érinti.

A korai időszakban (1-7 nap) hormonokat ajánlanak az ödéma csökkentésére. Leggyakrabban a prednizolont (napi 60-80 mg) 7 egymást követő napon írják fel, fokozatos megvonással 4-6 nap alatt. A glükokortikoidokat két dózisban kell bevenni 12 óráig. Ugyanakkor káliumkészítményeket írnak elő. Az esetek 75% -ában a hormonok használata jelentős egészségi állapotjavulást vagy teljes gyógyulást okoz..

Számos szerző szerint a hormonok perineurális beadása megfelelőbb (1 ml hidrokortizon és 0,5 ml novokain). Perineurálisan adva az arcideg dekompressziója gyorsabban és hatékonyabban megy végbe. Bell bénulásával ennek a kezelési módnak a sikeres eredményét az esetek 80-90% -ában érik el. A hormonokkal párhuzamosan vírusellenes szereket írnak fel.

A korai időszakban a helyzeti kezelés javasolt. A következő technikákat tartalmazza:

  • aludni az érintett oldalon (vagyis a "beteg" oldalon);
  • naponta három-négy alkalommal 15 percig, fejével az érintett oldalra hajtva, könyökére támaszkodva;
  • az arc szimmetriájának helyreállításához meg kell kötnie egy sálat, hogy meghúzza az izmokat az egészséges oldalról az érintett oldalra. Az arc aszimmetriájának kiküszöbölése érdekében ragasztószalag feszültséget is végezhet - az egészséges oldalról az izmokat "rángatják" a betegre. Az első napon az eljárást naponta 2-szer végezzük 40-60 percig (jobb ezt beszélgetés közben megtenni). Ezt követően az eljárás időtartama 2-3 órára nő.

A betegség fő periódusában (10-12 nap) alfa-liponsav-készítményeket és B-csoportba tartozó vitaminokat írnak elő. Az arcideg vezetésének helyreállításához az epidakrint (Neuromidin, Axamon) adják a kezeléshez.

Ugyanebben az időszakban terápiás gyakorlatokat és masszázst jeleznek. A tornát az egészséges oldal izmainak végzik: az egyes izmok és izomcsoportok feszültsége és relaxációja, amelyek felelősek az arckifejezésekért (szomorúság, nevetés), vagy az ajkak segítségével vesznek részt a hangok kiejtésében..

A tornát naponta 2 alkalommal, 10 percig végzik. A masszázst kíméletes módszer szerint hajtják végre, és először az egészséges oldalon, majd az érintett oldalon folytatják. A gallér zóna masszázsát össze kell kötni. Könnyű gyúrást, simogatást, dörzsölést és rezgést alkalmaznak.

Gyógyszerek

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentők: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepresszánsok: Amitriptilin, Duloxetin, Imipramin, Venlafaxin.
  • Görcsoldók: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitaminok: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Antioxidánsok: Berlition, Tioktacid, Thiogamma.
  • Glükokortikoidok: Metipred.

Eljárások és műveletek

A fizioterápiás kezelési módszereknek van némi hatása az ilyen betegek kezelésében:

  • elektroforézis lidokainnal, vitaminokkal az érintett ág kilépési területére;
  • a lidokain intranazális beadása - csökkenti a fájdalom súlyosságát az ideg második ága mentén;
  • a hidrokortizon fonoforézise a trigeminus ideg érintett ágának kilépési pontjain;
  • amplitúdóimpulzus a trigger zónák számára;
  • Fluktuálás (az amplipulzus és a CMT terápia egy típusa, de megkülönböztető jellemzője a fájdalomcsillapító hatás);
  • az ideg hosszirányú galvanizálása;
  • lézeres terápia;
  • akupunktúra;
  • biológiai módszerek - transzkranialis mágneses stimuláció és elektrokonvulzív terápia.

A konzervatív kezelési módszerek hatástalansága és a tartós fájdalom-szindróma jelenléte esetén műtéti beavatkozást jeleznek. Az idegsebészet olyan technikákkal rendelkezik, amelyek hatékonyan kiküszöbölik a fájdalom tüneteit.

Az ideg központi struktúráin végzett beavatkozások perkután (minimálisan invazív beavatkozások a trigeminus idegcsomó megsemmisítésére) és kraniotómiával (a hátsó koponyaüreg trepanációjával és aneurizma vagy bármely más, a gyökeret összenyomó vaszkuláris képződés eltávolításával) vannak felosztva. Az első a következőket tartalmazza:

  • Thermorizotomia (a gyökér pusztulása magas hőmérsékleten).
  • Cryorizotomia, amely átlagosan 14 hónapig enyhíti a fájdalmat.
  • Retroasseralis rizotomia glicerinnel (idegromlás glicerin injekciókkal).
  • A trigeminus ganglion (Gasser-csomópont) ballon mikrokompressziója. A léggömböt katéter segítségével vezetik be, megszorítják a szálakat és a fájdalmas impulzusok megállnak.
  • A trigeminus idegcsomó rádiófrekvenciás pusztulása. Röntgensugárzás alatt tűt helyeznek az arcon keresztül a koponyaüregbe a trigeminus ideg csomópontjáig. Rádiófrekvenciás elektromos áramot szolgáltatnak rajta, amely elpusztítja a csomópontot, a fájdalom azonnal eltűnik.
  • A közelmúltban a pusztító műveletek arzenálja kiegészült a fókuszált gammasugárzás ("gammakés") hatásával. A gamma kés kezelésre történő felhasználása után a fenti pusztító technikák elveszítik relevanciájukat..

A második esetben a hátsó koponya fossa trepanációját hajtják végre. A gyökérnek az erek által történő összenyomódása után egy távtartót helyezünk a két képződmény közé, amely megakadályozza az erek és a gyökér érintkezését. Ez csökkenti a visszaesések számát, de a módszer traumatikus.

Diéta

Nincs speciálisan megfogalmazott étrend. A betegeknek ajánlott a közös asztalnál enni (15. diéta táblázat), az alkoholfogyasztás megtagadása és a sós, fűszeres, füstölt ételek kizárása az étrendből.

Megelőzés

A betegség kialakulásában számos tényező megelőzhető:

  • Kerülje az arc hipotermiáját és maradjon huzatban.
  • A trigeminus neuralgiát okozó betegségek (caries, sinusitis, diabetes mellitus, ateroszklerózis, herpesz fertőzés) időben történő kezelése. Ezeknek a betegségeknek a kimutatása és megfelelő kezelése csökkenti a neuralgia kockázatát.
  • Az arckoponyasérülések megelőzése.
  • Az immunitás magas szinten tartása.
  • A fertőző betegekkel és a fertőző fertőzésekkel való érintkezés minimalizálása.
  • A pszicho-érzelmi stressz megszüntetése.

A másodlagos megelőzés módszerei közé tartozik a teljes és időben történő kezelés.

Következmények és szövődmények

  • Csökkent immunitás.
  • A betegek asztenizálása.
  • Súlycsökkenés, ha az étel bevitele támadást vált ki.
  • Az arcbőr deszenzitizálása.
  • A bőr és a nyálkahártyák atrófiája a trigeminus ideg beidegzése területén.
  • Hallás és látás elvesztése.
  • Az arcizmok gyengülése.
  • Mentális rendellenességek és depresszió, amelyek öngyilkossági kísérletekhez vezethetnek.

Előrejelzés

A trigeminus neuralgia nem életveszélyes, de a támadások gyötrőek. A trigeminus neuralgia prognózisa a betegség kialakulását kiváltó októl, a premorbid háttértől, a beteg életkorától és a betegség időtartamától függ. Fiatal betegeknél a trigeminus neuralgia megfelelő kezeléssel kedvező prognózissal rendelkezik, és a jövőben nem ismétlődik meg. Időskorban az egyidejű patológia és anyagcserezavarok hátterében a teljes gyógyulás prognózisa kedvezőtlen.

A funkció helyreállításának előrejelzése az arcideg parézise esetén:

  • A gyógyulás 40-60% -ban fordul elő.
  • 1-1,5 hónap elteltével az esetek 21-32% -ában kialakul az arcizmok kontraktúrája, amelyet az érintett fél izmainak összehúzódása jellemez, ezért úgy tűnik, hogy az egészséges oldal megbénul..

Források felsorolása

  • Fájdalom szindrómák a neurológiai gyakorlatban / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov et al. / Szerk. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999. - 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. A trigeminus neuralgia szindróma etiológiai tényezői / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S.S. Korszakov. - 1994. - 6. sz. - P. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. A trigeminus neuralgia kezelésének kérdései // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2014. - 1. sz.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Sevcsenko P.P., Karpov S.M. A trigeminus neuralgia jellemzői terhes nőknél: diagnózis és kezelés // A modern természettudomány sikerei. - 2014. - 6. sz. - P. 65-66.
  • Kutashov V.A., Saharov I.V. A ketorolac klinikai hatékonysága és biztonságossága a fájdalom szindróma kezelésében a neurológiai gyakorlatban // Russian Medical Journal. 2014. No. 16. P. 1–5.

Iskolai végzettség: A Szverdlovszki Orvostudományi Karon (1968 - 1971) orvosi asszisztens diplomát szerzett. A Donyecki Orvostudományi Intézetben (1975 - 1981) végzett epidemiológus és higiénikus szakon. Posztgraduális tanulmányait a Moszkvai Központi Epidemiológiai Kutatóintézetben végezte (1986 - 1989). Tudományos fokozat - az orvostudomány kandidátusa (diplomát 1989-ben adományozták, védelem - Moszkva Központi Epidemiológiai Kutatóintézet). Számos emelt szintű tanfolyamot végzett epidemiológiáról és fertőző betegségekről.

Szakmai tapasztalat: A fertőtlenítési és sterilizálási osztály vezetője 1981 - 1992 A rendkívül veszélyes fertőzések osztályának vezetője 1992 - 2010 Oktatási tevékenység az Orvosi Intézetben 2010 - 2013.

További Információk A Migrén