A traumás agysérülés következményei

Az emberi test egyes részeinek lehetséges sérülései között a koponya-agyi sérülések vezető helyet foglalnak el, és a feljegyzett esetek csaknem 50% -át teszik ki. Oroszországban évente 1000 emberre csaknem 4 ilyen sérülés fordul elő. Elég gyakran a TBI-t kombinálják más szervek, valamint szakaszok traumatizálásával: mellkasi, hasi, felső és alsó végtagok. Az ilyen kombinált sérülések sokkal veszélyesebbek, és komolyabb szövődményekhez vezethetnek. Mi a traumás agysérülés veszélye, amelynek következményei a különböző körülményektől függenek?

Milyen sérüléseket szenvedhet a TBI után

A traumás agysérülés következményeit nagyban befolyásolják a kapott sérülések és azok súlyossága. A TBI mértéke a következő:

  • könnyen;
  • közepes;
  • nehéz.

Típus szerint vannak nyitott és zárt sérülések. Az első esetben az aponeurosis és a bőr károsodik, a sebből mélyebben elhelyezkedő csontok vagy szövetek láthatók. Áthatoló sebbel a dura mater szenved. Zárt fejsérülés esetén a bőr részleges károsodása lehetséges (opcionális), de az aponeurosis sértetlen marad.

Az agyi sérüléseket lehetséges következményeik szerint osztályozzák:

  • az agy összenyomódása;
  • fej zúzódások;
  • axonális károsodás;
  • agyrázkódás;
  • intracerebrális és intracranialis vérzés.

Szorítás

Ez a kóros állapot a membrán alatti levegő vagy cerebrospinalis folyadék, folyékony vagy koagulált vérzések volumetrikus felhalmozódásának eredménye. Ennek eredményeként az agy középső struktúrái összenyomódnak, az agykamrák deformálódnak és a szár megsérül. A probléma nyilvánvaló letargiával ismerhető fel, de megőrzött orientációkkal és tudattal. A növekvő tömörítés eszméletvesztéshez vezet. Ez az állapot nemcsak az egészséget, hanem a beteg életét is veszélyezteti, ezért azonnali segítségre és kezelésre van szükség..

Agyrázkódás

A TBI egyik gyakori szövődménye az agyrázkódás, amelyet a tünetek hármasának kialakulása kísér:

  • hányinger és hányás;
  • eszméletvesztés;
  • emlékezet kiesés.

A súlyos agyrázkódás hosszan tartó eszméletvesztést okozhat. A megfelelő kezelés és a bonyolító tényezők hiánya abszolút gyógyulást és a munkaképesség visszatérését eredményezi. Sok betegnél akut periódus után egy ideig figyelemzavar, memóriakoncentráció, szédülés, ingerlékenység, fokozott fény- és hangérzékenység stb..

Agyzúzódás

A medullában fokális makrostrukturális elváltozások figyelhetők meg. A kapott koponya-agyi sérülés súlyosságától függően az agykontúzió a következő típusokba sorolható:

  1. Könnyű végzettség. A tudatvesztés néhány perctől 1 óráig tarthat. Az a személy, aki magához tért, súlyos fejfájásra, valamint hányásra vagy émelygésre panaszkodik. Rövid áramkimaradás lehetséges, akár több percig is. Az élet szempontjából fontos funkciók mentésre kerülnek, vagy a változások nem fejeződnek ki. Mérsékelt tachycardia vagy magas vérnyomás léphet fel. A neurológiai tünetek 2-3 hétig jelentkeznek.
  2. Átlagos fokozat. A páciens akár több órán keresztül (esetleg több percig) is kikapcsolva marad. Amnézia a sérülés pillanatát és azokat az eseményeket illetően, amelyek a sérülést megelőzték vagy már bekövetkeztek. A beteg fejfájásra, ismételt hányásra panaszkodik. Vizsgálatkor kiderül a légzés, a pulzus és a nyomás zavara. A pupillák egyenetlenül megnagyobbodtak, a végtagokban gyengeség érződik, problémák vannak a beszéddel. Gyakran fordulnak elő menigiális tünetek, esetleg mentális rendellenességek. Átmeneti zavarok lehetnek a létfontosságú szervek tevékenységében. A szerves tünetek enyhülése 2 - 5 hét múlva jelentkezik, akkor néhány jel még hosszú ideig megjelenhet.
  3. Súlyos fokozat. Ebben az esetben az eszméletvesztés több hétig is eltarthat. A létfontosságú szervek súlyos működési zavarait észlelik. A neurológiai állapotot kiegészíti az agykárosodás klinikai súlyossága. Súlyos sérülés esetén a végtagokban fellépő gyengeség bénulásig alakul ki. Romlik az izomtónus, az epilepsziás rohamok. Ezenkívül az ilyen károsodást gyakran masszív subarachnoidális vérzés egészíti ki a boltozat vagy a koponya tövének törése miatt..

Axonális sérülések és vérzések

Egy ilyen sérülés az axonok repedését vonja maga után, vérzéses, kis gócos vérzésekkel kombinálva. Ebben az esetben az agyféltekében található corpus callosum, agytörzs, paraventicularis zónák és fehérállomány meglehetősen gyakran a "látómezőbe" esik. A klinikai kép gyorsan változik, például a kóma tranzisztoros és vegetatív állapotba kerül.

Klinikai kép: a TBI következményeinek osztályozása

A TBI minden következménye korai (akut) és hosszú távú kategóriába sorolható. A korai azok, amelyek a károkozás után azonnal megjelennek, a távoliok egy idő után, talán évekkel később is. Az émelygés, a fájdalom és a szédülés, valamint az eszméletvesztés a fejsérülés abszolút jeleinek számít. Közvetlenül a sérülés után következik be, és különböző ideig tarthat. A korai tünetek a következők:

  • az arc vörössége;
  • vérömlenyek;
  • görcsös roham;
  • látható csont- és szövetkárosodás;
  • cerebrospinális folyadék a fülből és az orrból stb..

Attól függően, hogy mennyi idő telt el a trauma pillanatától, a sérülések súlyosságától, valamint lokalizációjától, megkülönböztetik a traumás agysérülés hosszú távú következményeit..

A kár helyeLehetséges következmények
Halántéklebeny• görcsös rohamok az egész testben;
• beszéd- és látászavar.
Homloklebeny• a felső és az alsó végtagok remegése (remegés);
• homályos beszéd;
• bizonytalan járás, gyengeség a lábakban és esetleges hátul esés.
Parietális lebeny• a látás éles romlása a vakság kialakulásáig;
• az érzékeny reakciók nem megnyilvánulása a test egyik felében.
Koponyaideg sérülések• A halláskárosodás;
• az ovális arc kifejezett aszimmetriája;
• a strabismus megjelenése.
Agyi régió• nystagmus (akaratlan szem ugrás egyik oldalról a másikra);
• a mozgások összehangolásának megsértése;
• izomtömeg hipotenziója;
• „ingatag” járás és esetleges esések.

Glasgow-skála - mire számíthatunk a TBI-től

Az orvosok traumatikus agysérülésének következményeit általában egy speciális rendszer szerint osztályozzák - ez a Glasgow-skála. Tehát a kapott kár eredménye a következő:

  1. A páciensnek abszolút gyógyulása és ennek eredményeként gyógyulása van, amely után visszatér a szokásos életéhez és munkájához.
  2. Mérsékelt fogyatékosság. A beteg mentális és neurológiai rendellenességekkel rendelkezik, amelyek megakadályozzák a munkába való visszatérést, de az öngondoskodási készségek megmaradnak.
  3. A fogyatékosság súlyos. A beteg nem képes önellátásra.
  4. Vegetatív állapotok. Képtelenség bizonyos mozgások, alvászavarok és egyéb autonóm jelek végrehajtására.
  5. Halál. A létfontosságú szervek tevékenységének megszüntetése.

A sérülés kimenetele már egy évvel a megkapása után megítélhető. Ennyi idő alatt jelen kell lennie a helyreállító terápiának, beleértve a fizikoterápiát, a gyógyszerek szedését, a fizioterápiás eljárásokat, a vitamin- és ásványi anyag komplexet, az együttműködést neurológusokkal és pszichiáterekkel stb..

Mi határozza meg a TBI súlyosságát és típusait

Mindegyikre, beleértve a traumatikus agysérülés távoli következményeit is, számos tényező függ:

  1. A sérülés jellege. Minél erősebb és mélyebb, annál valószínűbb a szövődmények és ennek eredményeként a hosszú távú kezelés..
  2. A beteg életkora. Minél fiatalabb a test, annál könnyebb megbirkózni a sérülésekkel..
  3. Az orvosi ellátás sebessége. Minél előbb bemutatják az áldozatot az orvosnak, és megkezdődik a kezelés szakasza, annál könnyebb lesz felépülnie..

Mint már említettük, van egy könnyű, közepes és súlyos károsodás. A statisztikák szerint a 20-25 év közötti fiatalok könnyű sérüléseivel szinte soha nem fordulnak elő szövődmények..

Következmények enyhe formára

Az enyhe típusú fejsérülés a legkedvezőbb megoldás. A kezelés általában nem tart sokáig, és a betegek gyorsan felépülnek. Minden szövődmény visszafordítható, és a tünetek vagy korai (akut), vagy rövid ideig tartanak. A következő jelek figyelhetők meg itt:

  • szédülés és fejfájás;
  • bőséges izzadás;
  • hányinger és hányás;
  • ingerlékenység és alvászavar;
  • gyengeség és fáradtság.

Jellemzően a terápia, amely után a beteg visszatér a normális életbe, 2-4 hétig tart.

Következmények átlagos formával

A mérsékelt súlyosság már komolyabb okot jelent a beteg egészségi állapotával kapcsolatos aggodalmakra. Leggyakrabban az ilyen állapotokat az agy részleges károsodásával, súlyos zúzódásokkal vagy a koponya tövének törésével rögzítik. A klinikai kép hosszú ideig tarthat, és magában foglalja a tüneteket:

  • beszédzavar vagy részleges látásvesztés;
  • a szív- és érrendszerrel, vagy inkább a pulzusszal kapcsolatos problémák;
  • mentális zavarok;
  • a nyaki izmok bénulása;
  • rohamok;
  • amnézia.

A traumatikus agysérülés utáni rehabilitáció 1 hónaptól hat hónapig tarthat.

Következmények súlyos formában

A súlyos sérülések a legveszélyesebbek, és a halálozás valószínűsége a legnagyobb. Leggyakrabban ezt a fajta károsodást a koponya nyitott törése, súlyos zúzódások vagy az agy összenyomódása, vérzések stb. Után regisztrálják. A súlyos TBI utáni leggyakoribb szövődmény a kóma.

A statisztikák szerint súlyos esetekben minden másodperc a következő típusú következményekkel jár:

  1. Részleges vagy teljes fogyatékosság. A munkaképesség részleges elvesztésével, de az önkiszolgáló készségek megőrzésével mentális és neurológiai rendellenességek jelentkeznek (hiányos bénulás, pszichózis, mozgászavarok). Teljes fogyatékosság esetén a betegnek állandó ellátásra van szüksége.
  2. Különböző fokú megnyilvánulás és mélységű kóma. A traumás agysérüléssel járó kóma több órától több hónapig vagy évig is eltarthat. Jelenleg a beteg mesterséges életfenntartó eszközöket használ, vagy szervei önállóan működnek.
  3. Végzetes kimenetel.

Ezenkívül a leghatékonyabb kezelés és az elvégzett tevékenységek kedvező eredménye szükségszerűen az ilyen jelek megjelenését vonja maga után:

  • látással, beszéddel vagy hallással kapcsolatos problémák;
  • a szívritmus vagy a légzés megsértése;
  • epilepszia;
  • görcsrohamok;
  • részleges amnézia;
  • személyiség és mentális zavar.

Kombinálhatók és azonnal megjelenhetnek egy fejsérülés után vagy évekkel később..

Lehetetlen pontos értékelést adni a beteg gyógyulásáról, mert minden szervezet egyed, és erre számos példa van. Ha egy esetben, még súlyos sérülésekkel is, a betegek tolerálták a rehabilitációt és visszatértek a normális életbe, más esetekben még egy enyhe fejsérülés sem volt a legjobb hatással a neurológiai állapotra és általában az egészségi állapotra. Mindenesetre traumás agysérülés esetén a rehabilitáció és a pszichológiai támogatás fontos szerepet játszik..

Traumatikus agysérülés: jellemzők, következmények, kezelés és rehabilitáció

A traumás agysérülés az első helyen áll az összes sérülés között (40%), és leggyakrabban 15–45 éves embereknél fordul elő. A férfiak halálozási aránya háromszor magasabb, mint a nők körében. A nagyvárosokban ezer emberből hét éven át koponya-agyi sérüléseket szenved, míg 10% -uk meghal, mielőtt a kórházba érne. Kisebb sérülés esetén az emberek 10% -a fogyatékossággal él, közepes sérülés esetén - 60%, súlyos - 100%.

A traumás agysérülés okai és típusai

Az agy, membránjai, koponyacsontjai, az arc és a fej lágy szöveteinek károsodásának komplexe - ez traumás agysérülés (TBI).

Leggyakrabban a közúti közlekedési balesetek koponya-agyi sérülésekben szenvednek: sofőrök, a tömegközlekedés utasai, a járművek által elütött gyalogosok. Az előfordulás gyakoriságát tekintve a második helyen a háztartási sérülések állnak: véletlen esések, ütések. Ezt követik az ipari sérülések és a sport.

A fiatalok leginkább a nyár folyamán vannak sérülésekre - ezek az úgynevezett bűncselekmények. Az időseknél nagyobb valószínűséggel vannak TBI-k télen, a magasból történő esések a fő okok.

Az elsők között a koponya-agyi sérülések osztályozását javasolta a 18. századi francia sebész és anatómus, Jean-Louis Petit. A sérüléseknek ma több osztályozása van.

  • súlyosság szerint: enyhe (agyrázkódás, kisebb zúzódás), mérsékelt (súlyos zúzódás), súlyos (súlyos agyi zúzódás, az agy akut kompressziója). A súlyosság meghatározásához a Glasgow Coma skálát használják. Az áldozat állapotát 3-15 pontra becsülik a zavartság szintjétől, a szemnyitás képességétől, a beszédtől és a motoros reakciótól függően;
  • típus szerint: nyitott (a fején sebek vannak) és zárt (nincsenek a fej bőrének megsértései);
  • a károsodás típusa szerint: izolált (a károsodás csak a koponyát érinti), kombinált (a koponya és más szervek és rendszerek sérültek), kombináltak (a sérülés nemcsak mechanikusan történt, a testet sugárzás, kémiai energia stb. is befolyásolta);
  • a kár jellege szerint:
    • agyrázkódás (visszafordítható következményekkel járó kisebb sérülés, amelyet rövid távú eszméletvesztés jellemez - akár 15 percig is, az áldozatok többségének nincs szüksége kórházi kezelésre; vizsgálat után az orvos CT vagy MRI-t írhat fel);
    • zúzódás (az agyszövet megsérül az agynak a koponya falára gyakorolt ​​hatása miatt, amelyet gyakran vérzés kísér);
    • diffúz axonális károsodás az agyban (axonok sérültek - az impulzusokat vezető idegsejtek folyamata, az agytörzs szenved, mikroszkopikus vérzéseket észlelnek az agy corpus callosumában; ilyen károsodás leggyakrabban baleset során következik be - hirtelen fékezés vagy gyorsulás idején);
    • kompresszió (hematómák alakulnak ki a koponyaüregben, csökken az intrakraniális tér, összetörik a gócokat; sürgősségi sebészeti beavatkozásra van szükség az ember életének megmentéséhez).

Az osztályozás a diagnosztikai elven alapul, amely alapján részletes diagnózist fogalmaznak meg, amelynek megfelelően kezelést írnak elő.

TBI tünetek

A traumás agysérülés megnyilvánulása a sérülés természetétől függ.

Az agyrázkódás diagnózisa a kórelőzményen alapszik. Általában az áldozat arról számol be, hogy ütés érte a fejét, amely rövid távú eszméletvesztéssel és egyetlen hányással járt. Az agyrázkódás súlyosságát az eszméletvesztés időtartama határozza meg - 1 perc és 20 perc között. A vizsgálat idején a beteg tiszta állapotban van, fejfájásra panaszkodhat. A bőr sápadtságán kívül általában semmilyen rendellenességet nem észlelnek. Ritka esetekben az áldozat nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre. Ha nem volt eszméletvesztés, akkor a diagnózist kétségessé teszik. Az agyrázkódás után két héten belül gyengeség, fokozott fáradtság, izzadás, ingerlékenység és alvászavarok jelentkezhetnek. Ha ezek a tünetek sokáig nem tűnnek el, akkor érdemes átgondolni a diagnózist..

Kisebb agysérülés esetén az áldozat egy órára elveszítheti eszméletét, majd fejfájásra, émelygésre, hányásra panaszkodhat. A szem rángatózása oldalra nézve a reflexek aszimmetriáját figyeli meg. A röntgensugarak a koponya boltozatának csonttörését mutathatják ki a cerebrospinalis folyadékban - vérkeverék.

A mérsékelt súlyú agyi zúzódás több órás eszméletvesztéssel jár, a beteg nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre, magára a sérülésre és az utána történtekre, fejfájásra és ismételt hányásra panaszkodik. Előfordulhatnak: a vérnyomás és a pulzus megsértése, láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, görcsrohamok, látászavarok, a pupillák egyenetlen mérete, beszédzavarok. Instrumentális vizsgálatok a koponya boltozatának vagy a koponya tövének törését, subarachnoidális vérzést mutatnak.

Súlyos agysérülés esetén az áldozat 1-2 hétre elveszítheti eszméletét. Ugyanakkor az életfunkciók (pulzusszám, nyomásszint, légzési sebesség és ritmus, hőmérséklet) durva megsértése tárul fel benne. A szemgolyók mozgása koordinálatlan, az izomtónus megváltozik, a nyelési folyamat romlik, a karok és lábak gyengesége görcsöket vagy bénulásokat eredményezhet. Általános szabály, hogy ez az állapot a boltozat és a koponya tövének törése, valamint a koponyán belüli vérzés következménye..

Az agy diffúz axonális károsodásával hosszan tartó közepes vagy mély kóma lép fel. Időtartama 3 és 13 nap között mozog. Az áldozatok többségének légzőszervi rendellenessége van, a pupillák vízszintesen eltérő elrendezésűek, a pupillák akaratlan mozgása, karja könyökre hajló függő kézzel.

Amikor az agy összenyomódik, két klinikai kép figyelhető meg. Az első esetben egy "könnyű időszakot" jegyeznek fel, amely során az áldozat magához tér, majd lassan kábulatba kerül, amely általában hasonló a kábításhoz és a zsibbadáshoz. Egy másik esetben a beteg azonnal kómába esik. Mindegyik állapotra jellemző a kontrollálatlan szemmozgás, a strabismus és a végtagok keresztbénulása..

A fej hosszan tartó összenyomódása lágyrész ödémával jár, amely a felszabadulása után legfeljebb 2-3 nappal éri el. Az áldozat pszicho-érzelmi stresszben van, néha hisztéria vagy amnézia állapotban van. Duzzadt szemhéjak, csökkent látás vagy vakság, aszimmetrikus arcödéma, zsibbadás a nyakban és a fej hátsó részén. A számítógépes tomográfia ödémát, hematomákat, a koponyacsontok töréseit, az agy zúzódásának és összetörési sérülésének gócait mutatja..

A TBI következményei és szövődményei

Traumatikus agysérülés után sokan fogyatékossá válnak mentális zavarok, mozgás, beszéd, memória, poszttraumás epilepszia és egyéb okok miatt.

Még az enyhe TBI is befolyásolja a kognitív funkciókat - az áldozat zavart és mentális képességének csökkenését tapasztalja. Súlyosabb sérüléseknél amnézia, látás- és halláskárosodás, beszéd- és nyelési képességek diagnosztizálhatók. Súlyos esetekben a beszéd elmosódottá válik, vagy akár teljesen elvész.

A mozgásszervi rendellenességek mozgása és funkciói a végtagok parézisében vagy bénulásában, a test érzékenységének elvesztésében és a koordináció hiányában nyilvánulnak meg. Súlyos és mérsékelt sérülések esetén a gége nem eléggé záródó, ennek következtében az élelmiszer felhalmozódik a garatban és bejut a légzőrendszerbe.

Néhány TBI-túlélő fájdalom-szindrómában szenved - akut vagy krónikus. Az akut fájdalom-szindróma a sérülés után egy hónapig fennáll, és szédülés, hányinger és hányás kíséri. Krónikus fejfájás kíséri az embert egész életében, miután TBI-t kapott. A fájdalom lehet éles vagy tompa, lüktető vagy szorító, lokalizált vagy például a szemet sugárzó. A fájdalomrohamok több órától több napig is eltarthatnak, és fokozódhatnak érzelmi vagy fizikai stressz alatt.

A betegek komolyan aggódnak a testfunkciók romlása és elvesztése, a munkaképesség részleges vagy teljes elvesztése miatt, ezért apátiában, ingerlékenységben, depresszióban szenvednek.

TBI kezelés

A fejsérülést szenvedett személynek orvosi segítségre van szüksége. A mentő megérkezése előtt a beteget a hátára vagy az oldalára kell fektetni (ha eszméletlen), kötést kell alkalmazni a sebekre. Ha a seb nyitott, takarja le a seb széleit kötszerekkel, majd kösse be.

A mentőszolgálat csapata a traumatológiai osztályra vagy intenzív osztályra viszi az áldozatot. Ott megvizsgálják a beteget, ha szükséges, a koponyáról, a nyakról, a mellkasi és az ágyéki gerincről, a mellkasról, a medencéről és a végtagokról röntgenfelvételt készítenek, a mellkas és a hasüreg ultrahangját végzik, vért és vizeletet vesznek elemzésre. EKG is előírható. Ellenjavallatok (sokkos állapot) hiányában az agy CT-jét végezzük. Ezután a beteget traumatológus, sebész és idegsebész megvizsgálja és diagnosztizálja.

Egy neurológus 4 óránként megvizsgálja a beteget, és a Glasgow-skálán értékeli állapotát. Károsodott tudat esetén a betegnek trachealis intubációt mutatnak. A kábulatban vagy kómában lévő betegnek mesterséges lélegeztetést írnak elő. A haematomában és az agyödémában szenvedő betegeket rendszeresen mérik a koponyaűri nyomás.

Az áldozatoknak antiszeptikus, antibakteriális terápiát írnak elő. Szükség esetén görcsoldók, fájdalomcsillapítók, magnezia, glükokortikoidok, nyugtatók.

A haematomában szenvedő betegek műtétet igényelnek. A műtét késése az első négy órában akár 90% -kal növeli a halál kockázatát.

A különböző súlyosságú TBI gyógyulási prognózisa

Agyrázkódás esetén a prognózis kedvező, feltéve, hogy a sérült betartja a kezelőorvos ajánlásait. A munkaképesség teljes helyreállítása az enyhe TBI-vel rendelkező betegek 90% -ánál figyelhető meg. 10% -ban megmaradnak a kognitív funkciók és a hangulat éles változása. De ezek a tünetek általában 6-12 hónapon belül elmúlnak..

A közepes és súlyos TBI előrejelzése a Glasgow-skála pontjainak számán alapul. A pontok növekedése pozitív dinamikát és a sérülés kedvező kimenetelét jelzi..

Mérsékelt TBI-ben szenvedő betegeknél a testfunkciók teljes helyreállítása is lehetséges. De gyakran fejfájás, hydrocephalus, vegetatív-vaszkuláris diszfunkció, koordinációs rendellenességek és egyéb neurológiai rendellenességek maradnak.

Súlyos TBI esetén a halálozás kockázata 30–40% -ra nő. A túlélők között csaknem száz százalékos a fogyatékosság. Ennek okai: súlyos mentális és beszédzavarok, epilepszia, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, agyi tályogok stb..

A páciens aktív életébe való visszatérésében nagy jelentőségű az akut fázis leállítását követően vele kapcsolatban végrehajtott rehabilitációs intézkedések összessége.

A rehabilitáció irányai traumás agysérülés után

A világ statisztikái azt mutatják, hogy a rehabilitációba befektetett 1 dollár ma 17 dollárt takarít meg az áldozat holnapi életének biztosítása érdekében. A TBI utáni rehabilitációt neurológus, rehabilitológus, gyógytornász, foglalkozási terapeuta, masszázsterapeuta, pszichológus, neuropszichológus, logopédus és más szakemberek végzik. Tevékenységük általában a beteg társadalmi életbe való visszatérésére irányul. A beteg testének helyreállítására irányuló munkát nagyban meghatározza a sérülés súlyossága. Tehát súlyos sérülés esetén az orvosok erőfeszítései a légzés és a nyelés funkcióinak helyreállítására, a kismedencei szervek működésének javítására irányulnak. A szakemberek emellett azon magasabb szintű mentális funkciók (észlelés, képzelet, memória, gondolkodás, beszéd) helyreállításán is dolgoznak, amelyek elveszhetnek..

Fizikoterápia:

  • A Bobath-terápia magában foglalja a páciens mozgásának stimulálását testének helyzetének megváltoztatásával: rövid izmokat nyújtanak, a gyenge izmokat megerősítik. A mozgássérült emberek lehetőséget kapnak új mozgások elsajátítására és a tanultak csiszolására.
  • A Vojta terápia segít összekapcsolni az agytevékenységet és a reflexmozgásokat. A gyógytornász irritálja a páciens testének különböző részeit, ezáltal bizonyos mozgásokra készteti.
  • A Mulligan terápia segít enyhíteni az izomfeszültséget és a fájdalomcsillapítást.
  • Telepítés "Exart" - felfüggesztési rendszerek, amelyekkel enyhítheti a fájdalmat és visszatérhet a munkába atrófiás izmok.
  • Képzések szimulátorokon. A gyakorlatokat kardiovaszkuláris gépeken, biofeedback gépeken, valamint stabiloplatformán mutatják be - a mozgások koordinálására.

Az ergoterápia a rehabilitáció olyan iránya, amely segíti az embert a környezeti viszonyokhoz való alkalmazkodásban. A foglalkozási terapeuta megtanítja a beteget arra, hogy vigyázzon önmagára a mindennapi életben, ezáltal javítva életének minőségét, lehetővé téve számára, hogy ne csak a társadalmi életbe térjen vissza, de akár dolgozni is.

A Kinesio taping speciális ragasztószalagok alkalmazása a sérült izmokra és ízületekre. A kineziterápia segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot, ugyanakkor nem korlátozza a mozgást.

A pszichoterápia a TBI utáni minőségi helyreállítás szerves része. A pszichoterapeuta neuropszichológiai korrekciót végez, segít megbirkózni a betegek apátiaival és ingerlékenységével a poszt-traumás időszakban.

Fizikoterápia:

  • A gyógyszeres elektroforézis ötvözi a gyógyszerek bevitelét az áldozat testébe az egyenáramnak való kitettséggel. A módszer lehetővé teszi az idegrendszer állapotának normalizálását, a szövetek vérellátásának javítását, a gyulladás enyhítését.
  • A lézerterápia hatékonyan küzd a fájdalom, a szöveti ödéma ellen, gyulladáscsökkentő és helyrehozó hatással bír.
  • Az akupunktúra csökkentheti a fájdalmat. Ez a módszer a paresis kezelésében a terápiás intézkedések komplexumába tartozik, és általános pszichostimuláló hatású..

A gyógyszeres kezelés célja az agy hipoxiájának megelőzése, az anyagcsere folyamatok javítása, az aktív mentális tevékenység helyreállítása és az ember érzelmi hátterének normalizálása..

Mérsékelt és súlyos traumás agysérülések után az áldozatoknak nehéz visszatérni szokásos életmódjukhoz, vagy megbékélni a kényszerű változásokkal. A TBI utáni súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében egyszerű szabályokat kell követni: ne utasítsák el a kórházi kezelést, még akkor sem, ha úgy tűnik, hogy az egészségi állapot rendben van, és ne hanyagolják el a rehabilitáció különféle típusait, amelyek integrált megközelítéssel jelentős eredményeket mutathatnak.

A TBI után mely rehabilitációs központhoz fordulhat??

"Sajnos nincs egyetlen, a koponya-agyi traumát követő rehabilitációs program, amely lehetővé tenné a beteg számára, hogy 100% -os garanciával térjen vissza korábbi állapotához" - mondja a Három nővér rehabilitációs központ szakembere. - A legfontosabb, hogy ne felejtsük el, hogy a TBI esetén sok múlik azon, hogy a rehabilitációs intézkedések milyen hamar történnek. Például a „Három nővér” a kórházi ápolás után azonnal befogadja az áldozatokat, még sztómás, felfekvéses betegek számára is segítséget nyújtunk, a legkisebb betegekkel dolgozunk. A betegeket a nap 24 órájában, a hét minden napján fogadjuk és nem csak Moszkvából, hanem a régiókból is. Napi 6 órát szánunk rehabilitációs órákra, és folyamatosan figyeljük a gyógyulás dinamikáját. Központunkban neurológusok, kardiológusok, neuro-urológusok, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták, neuropszichológusok, pszichológusok, logopédusok dolgoznak - mindannyian a rehabilitáció szakértői. Feladatunk nemcsak az áldozat fizikai, hanem a pszichológiai állapotának javítása is. Segítjük az embereket abban, hogy bizalmat szerezzen abban, hogy súlyos trauma után is aktív és boldog lehet ”.

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

A traumás agysérülésben szenvedő beteg orvosi rehabilitációja felgyorsíthatja a gyógyulást és megelőzheti az esetleges szövődményeket.

A rehabilitációs központok orvosi rehabilitációs szolgáltatásokat kínálnak traumás agysérülést szenvedett beteg számára, amelynek célja a következők megszüntetése:

  • mozgászavarok;
  • beszédzavarok;
  • kognitív rendellenességek stb..
További információ a szolgáltatásokról.

Egyes rehabilitációs központok állandó tartózkodási költségeket és orvosi szolgáltatásokat kínálnak.

Az online szolgáltatás segítségével konzultációt kaphat, többet megtudhat a rehabilitációs központról, és foglalhat kezelési időt.

A traumatikus agysérülések után érdemes felépülni olyan speciális rehabilitációs központokban, amelyek nagy tapasztalattal rendelkeznek a neurológiai patológiák kezelésében..

Egyes rehabilitációs központok a nap 24 órájában kórházi kezelést végeznek, és befogadhatnak fekvő betegeket, akut állapotban lévő betegeket, valamint alacsony tudatosságot.

Ha TBI gyanúja merül fel, semmiképpen sem szabad megpróbálnia ültetni vagy felemelni az áldozatot. Nem hagyhatja őt felügyelet nélkül, és megtagadhatja az orvosi segítséget.

Mi fenyegeti az agysérülést és milyen segítséget lehet nyújtani az áldozatnak?

Bármely erős ütés a fej területére megsértheti az agyat, beleértve azokat az eseteket is, amikor a koponya sértetlen marad. Annak ellenére, hogy az agy lágy membránokba van zárva, és "lebeg" a cerebrospinális folyadékban, nincs 100% -osan védve a koponya belső felülete elleni inerciális sokkoktól. A koponya törése esetén az agyat csonttöredékek károsíthatják..

Amikor először találkozik és kórelőzményt készít, minden terapeuta minden bizonnyal megkérdezi, hogy új páciensének van-e traumás agysérülése. Az agykárosodás évekig befolyásolhatja az ember érzelmi és mentális állapotát, belső szerveinek és létfontosságú rendszereinek munkáját.

Az agysérülés típusai és jelei

A Kutatóintézet szerint. N.V. Szklifoszovszkij, Oroszországban az agyi sérülések fő okai a magasból történő zuhanások (általában részegek) és a bűncselekmények során elszenvedett sérülések. Összességében csak ez a két tényező teszi ki az esetek mintegy 65% ​​-át. További 20% a közúti baleset és a magasból történő leesés. Ezek a statisztikák eltérnek a világ statisztikáitól, amelyben a közúti közlekedési balesetek teszik ki az agyi sérülések felét. Világszerte évente 10 000-ből 200 ember szenved agyi sérülésben, és ez a szám egyre növekszik..

Agyrázkódás. A fejre gyakorolt ​​kicsi traumatikus hatás után következik be, és reverzibilis funkcionális változásokat jelent az agyban. A traumás agysérüléssel küzdő áldozatok csaknem 70% -ában fordul elő. Az agyrázkódást rövid ideig tartó eszméletvesztés jellemzi (de nem szükséges) - 1 és 15 perc között. Miután visszatért az eszméletéhez, a beteg gyakran nem emlékszik az esemény körülményeire. Ugyanakkor zavarhatja fejfájás, hányinger, ritkábban hányás, szédülés, gyengeség, fájdalom a szemgolyó mozgatásakor. Ezek a tünetek 5–8 nap múlva spontán megszűnnek. Bár az agyrázkódást könnyű agykárosodásnak tekintik, az érintettek körülbelül felének maradványhatása van, amely ronthatja munkaképességüket. Rázkódás esetén idegsebész vagy neurológus vizsgálata szükséges, aki meghatározza az agy CT vagy MRI, elektroencefalográfia szükségességét. Rendszerint agyrázkódás esetén kórházi kezelésre nincs szükség, elegendő a neurológus felügyelete alatt végzett járóbeteg-ellátás.

Az agy tömörítése. A koponyaüregben lévő hematomák és az intrakraniális tér csökkenése miatt fordul elő. Veszélyes, mert az agytörzs elkerülhetetlen megsértése miatt a légzés és a vérkeringés létfontosságú funkciói megszakadnak. A kompressziót okozó vérömlenyeket sürgősen el kell távolítani.

Agyzúzódás. Az agy anyagának károsodása a fejbe mért ütés miatt, gyakran vérzéssel. Lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos. Könnyű zúzódásokkal a neurológiai tünetek 2-3 hétig tartanak, és önmagukban elmúlnak. A közepes súlyosságot a mentális rendellenességek és az életfunkciók átmeneti rendellenességei jellemzik. Súlyos zúzódások esetén a beteg több hétig eszméletlen lehet. Az agyi zúzódásokat, azok fokát és állapotát a kezelés során számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálják. Gyógyszeres kezelés: neuroprotektorokat, antioxidánsokat, vaszkuláris és nyugtatókat, B-vitaminokat, antibiotikumokat írnak fel. Mutatott ágynyugalom.

Axonális sérülések. Az axonok az idegsejtek hosszú, hengeres kinövései, amelyek a fejükbe ütközve károsodhatnak. Az axonális sérülések többszörös axonális repedések, mikroszkopikus agyi vérzések kíséretében. Ez a fajta agykárosodás a kortikális aktivitás megszűnéséhez és a páciens kómába eséséhez vezet, amely évekig tarthat, amíg az agy újra nem működik. A kezelés az életfunkciók fenntartásából és a fertőző betegségek megelőzéséből áll.

Koponyaűri vérzés. A fejre mért ütés az egyik erek falának tönkremenetelét okozhatja, ami lokális vérzéshez vezethet a koponyaüregben. A koponyaűri nyomás azonnal emelkedik, ami az agyszövet szenvedését okozza. A koponyán belüli vérzés tünetei: éles fejfájás, tudat depresszió, görcsrohamok, hányás. Ilyen esetekben nincs egységes kezelési taktika, az egyéni képtől függően kombinálják a gyógyászati ​​és műtéti módszereket, amelyek a hematoma eltávolítását és feloldását célozzák..

A fejsérülések következményei

Az agysérülés különféle következményei megnyilvánulhatnak a kezelése során, a rehabilitációs periódusban (legfeljebb hat hónap) és hosszú távon (általában két évig, de esetleg hosszabb ideig). Először is ezek mentális és autonóm diszfunkciók, amelyek megnehezíthetik a beteg egész jövőbeli életét: érzékenység-, beszéd-, látás-, hallás-, mobilitás-, memória- és alvászavarok, zavartság változása. Az epilepszia, a Parkinson-kór, az agy atrófia poszttraumás formáinak lehetséges kialakulása. Minél súlyosabb a sérülés, annál negatívabb következményekkel jár. Sok múlik nemcsak a helyes kezelésen, hanem a rehabilitációs perióduson is, amikor a beteg fokozatosan visszatér a normális életbe, és időben meg lehet követni a poszt-traumás betegségek kialakulását a kezelés megkezdése érdekében..

Történetek ismertek azokról az esetekről, amikor az agyi sérülések új tehetségek megjelenéséhez vezettek az áldozatban - például az idegen nyelvek vagy az egzakt tudományok, a képzőművészet vagy a zene képességének növekedése. Ezt nevezzük szerzett savant szindrómának (szerzett savantizmus). Gyakran ezek a képességek régi emlékeken alapulnak - például a páciens egy ideig tanulhatott kínaiul az iskolában, teljesen megfeledkezhetett róla, de sérülés után újra beszélhetett, és jobb sikerrel folytathatta a tanulást..

Elsősegély fejsérülések esetén

Bárki kerülhet olyan helyzetbe, hogy a fejsérült ember a közelben van. Az elsősegélynyújtás szabályainak ismeretében enyhítheti állapotát, sőt életét is megmentheti.

  • A súlyos traumás agysérülés jelei az orr vagy a fül vérzése vagy tiszta folyadék (cerebrospinalis folyadék), vagy a szem körüli véraláfutás. Előfordulhat, hogy a tünetek nem azonnal, de néhány órával a sérülés után jelentkeznek, ezért erőteljes fejütéssel azonnal mentőt kell hívni.
  • Ha az áldozat eszméletlen, ellenőrizni kell a légzést és a pulzust. Hiányukban mesterséges légzésre és szívmasszázsra lesz szükség. Pulzus és légzés jelenlétében az embert az oldalára fektetik a mentő megérkezése előtt, hogy az esetleges hányás vagy az elsüllyedt nyelv ne fojtsa el. Nem ültetheti és nem emelheti a lábára.
  • Zárt sérülés esetén jeget vagy hideg nedves törülközőt kell felhordani az ütközés helyére a szövetek duzzadásának megállítása és a fájdalom csökkentése érdekében. Ha vérző seb van, kenje meg a körülötte lévő bőrt jóddal vagy ragyogó zölddel, zárja le a sebet gézronggyal és óvatosan kösse be a fejét.
  • Szigorúan tilos a sebből kinyúló csont-, fém- vagy egyéb idegen testtöredékeket megérinteni vagy eltávolítani, hogy ne fokozódjon a vérzés, ne sérüljön még jobban a szövet és ne fertőződjön meg. Ebben az esetben először egy gézhengert helyeznek a seb köré, majd kötést készítenek..
  • Az áldozatot csak fekvő helyzetben lehet kórházba szállítani..

A kórházban vizsgálatot végeznek, meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát és diagnosztikai eljárásokat írnak elő. Törött csontokkal vagy más idegen testekkel rendelkező nyitott sebek esetén a betegnek sürgős műtétre van szüksége.

Rehabilitációs terápia

A rehabilitációs periódusra azért van szükség, hogy a trauma miatt elveszett funkciókat maximálisan visszatérítse a beteghez, és felkészítse a későbbi életre. A nemzetközi szabványok a következő rehabilitációs intézkedéseket javasolják az agyi sérülések esetén:

  • Neuropszichológiai korrekció - a memória, a figyelem és az érzelmek feletti kontroll helyreállítása.
  • Gyógyszeres kezelés - az agy vérkeringésének helyreállítása.
  • Logopédiai foglalkozások.
  • Különböző típusú pszichoterápia - a depressziós állapotok enyhítésére.
  • Aquaterápia, stabilometria, PNF-terápia - a mozgászavarok kompenzálására.
  • Fizioterápia (magnetoterápia, transzkranialis terápia) - az agyi aktivitás serkentésére.
  • Diétás étel - az agysejtek minden esszenciális aminosav ellátása.
  • Fizikai kényelem és figyelmes ápolás.
  • Családi tanácsadás - a megértés környezetének megteremtése a családban.

A rehabilitációs kezelés megkezdésének optimális ideje a fejsérülés pillanatától számított 3-4 hét. A gyógyulásban a legnagyobb sikert a következő 1,5-2 évben lehet elérni a kórházból történő kivezetést követően, a további előrehaladás lelassul.

Hol kaphatok fejsérülési rehabilitációs tanfolyamot??

A rehabilitáció állami kórházakban és klinikákon, szanatóriumokban, magán- vagy állami rehabilitációs központokban lehetséges. A legtöbb debugált program a betegek gyógyulásához az agysérülés után a magán rehabilitációs központokban, miközben minden klinikai esetben garantálta az egyéni megközelítést, ami fontos.

Tehát például a Három nővér rehabilitációs központ jó hírnévnek örvend, amely multidiszciplináris megközelítést biztosít a betegei problémáinak megoldásához a gyógyulási időszakban. Jól összehangolt, szakképzett szakemberekből álló csapat áll össze itt, amely rehabilitológusokat, gyógytornászokat, foglalkozási terapeutákat, logopédusokat, neuropszichológusokat és nővéreket tartalmaz..

A Három nővér egy kényelmes környezettel rendelkező rehabilitációs központ, nem olyan, mint egy kórház. Inkább beszélhetünk egy kényelmes szálloda körülményeiről. Konyha, belső terek, terület - minden itt hozzájárul a betegek pozitív hozzáállásához a gyógyuláshoz. A központban való tartózkodás "all inclusive" alapon fizetendő és napi 12 000 rubel, ami kiküszöböli a felesleges aggodalmakat a beteg és családja számára a hirtelen kiadások miatt..

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

A traumás agysérülés következményei: típusai, kimutatási és kezelési módszerei

A traumatikus agysérülés (TBI) a klasszikus definíció szerint egyfajta mechanikus fejsérülés, amelyben a koponya (agy, erek és idegek, agyhártya) és a koponyacsontok tartalma megsérül..

Ennek a patológiának az a sajátossága, hogy sérülés után számos olyan szövődmény merülhet fel, amely kisebb-nagyobb mértékben befolyásolja az áldozat életminőségét. A következmények súlyossága közvetlenül függ attól, hogy melyik fontos fontos rendszer sérült meg, valamint attól, hogy az áldozatot milyen gyorsan segítette egy speciális neurológus vagy idegsebész.

Az alábbi cikk célja, hogy hozzáférhető és érthető nyelven mutassa be az összes szükséges információt a koponya-agyi sérülések és azok következményeinek kérdésében, hogy szükség esetén egyértelmű képet kapjon a probléma súlyosságáról, és megismerkedjen az áldozattal kapcsolatos sürgős cselekvések algoritmusával is..

A traumás agysérülés típusai

A világ vezető idegsebészeti klinikáinak tapasztalatai alapján a traumás agysérülések egységes osztályozása jött létre, figyelembe véve mind az agykárosodás jellegét, mind annak mértékét..

Először is meg kell jegyezni, hogy izolált sérülést különböztetnek meg, amelyet a koponyán kívüli károsodás abszolút hiánya, valamint kombinált és kombinált TBI jellemez..

A fejsérülést, amelyet más rendszerek vagy szervek mechanikai sérülése kísér, egyidejűnek nevezzük. A kombinált olyan kár, amely akkor következik be, amikor az áldozat több kóros tényezőnek van kitéve - hő, sugárzás, mechanikai hatások és hasonlók..

A koponyaüreg tartalmának fertőzésének lehetőségét tekintve a TBI két fő típusa van - nyitott és zárt. Így, ha az áldozatnak nincs károsodása a bőrön, akkor a sérülés lezártnak tekintendő. A zárt fejsérülés aránya 70-75%, a nyitott törések gyakorisága 30-25%.

A nyílt traumás agysérülés behatolásra és nem behatolásra oszlik, attól függően, hogy sérült-e a dura mater integritása. Vegye figyelembe, hogy az agy és a koponyaidegek elváltozásának mértéke nem határozza meg a sérülés klinikai azonosságát..

A zárt TBI a következő klinikai lehetőségekkel rendelkezik:

  • Az agyrázkódás a legkönnyebb fejsérülés, amelyben reverzibilis neurológiai rendellenességeket észlelnek;
  • agyi zúzódás - sérülés, amelyet az agyszövet károsodása jellemez egy helyi területen;
  • diffúz axonális károsodás - az axonok többszörös törése az agyban;
  • az agy összenyomódása (zúzódással vagy anélkül) - az agyszövet összenyomódása;
  • a koponya csontjainak törése (koponyaűri vérzés nélkül vagy annak jelenlétével) - a koponya károsodása, amely a fehér és a szürke anyag sérülését eredményezi.

A TBI súlyossága

A tényezők komplexusától függően a fejsérülésnek három súlyossági szintje lehet, amely meghatározza az ember állapotának súlyosságát. Tehát a következő súlyossági fokokat különböztetjük meg:

  • enyhe - agyrázkódás vagy kisebb zúzódás;
  • mérsékelt fokozat - az agy krónikus és szubakut kompressziójával, agykonzúzióval kombinálva. Átlagos végzettséggel az áldozat tudata kikapcsol;
  • súlyos fokú. Megfigyelhető az agy akut kompressziójával diffúz axonális sérüléssel kombinálva.

TBI-vel gyakran a hematoma jelenik meg a bőrön a sérülés helyén a fej és a koponya csontjainak károsodása miatt.

Amint a fentiekből látható, a fej és a koponyacsontok kifejezett hibáinak hiánya nem indokolja az áldozat és a körülötte lévő emberek tétlenségét. Az enyhe, mérsékelt és súlyos trauma feltételes megkülönböztetése ellenére a fenti állapotok szükségszerűen sürgős konzultációt igényelnek egy neurológussal vagy idegsebésszel, hogy időben segítséget nyújtsanak.

Fejsérülés tünetei

Annak ellenére, hogy bármilyen súlyosságú fejfájás és bármilyen körülmények között sürgős konzultációt igényel az orvossal, annak tüneteinek és kezelésének ismerete elengedhetetlen minden képzett ember számára..

A fejsérülés tünetei, mint bármely más patológia, szindrómákat képeznek - jelek komplexei, amelyek segítenek az orvosnak meghatározni a diagnózist. A következő szindrómákat klasszikusan megkülönböztetik:

Általános agyi tünetek és szindrómák. Ezt a tünetegyüttest a következők jellemzik:

  • eszméletvesztés a sérülés idején;
  • fejfájás (varrás, vágás, szorítás, bekerítés);
  • a tudat megsértése a sérülés után egy idő után;
  • hányinger és / vagy hányás (a szájban kellemetlen íz lehetséges);
  • amnézia - az eseményt megelőző vagy követő események emlékeinek elvesztése, vagy mindkettő (illetve az amnézia retrográd, anterográd és retroanterográd fajtáját különböztetik meg);

A gócos tünetek jellemzőek az agyi struktúrák helyi (gócos) elváltozásaira. A sérülés következtében az agy homloklebenyei, a temporális, a parietális, az occipitális lebenyek, valamint az olyan szerkezetek, mint a thalamus, a kisagy, a törzs stb..

A fókusz sajátos lokalizációja mindig meghatározza bizonyos tüneteket, miközben szem előtt kell tartani, hogy a koponya integritásának külső (észrevehető) megsértését nem lehet megfigyelni.

A temporális csont piramisának törése tehát korántsem jár mindig az auricle vérzésével, de ez nem zárja ki a helyi (lokális) szintű károsodás lehetőségét. Ezeknek a megnyilvánulásoknak az egyik változata a parézis vagy az arcideg bénulása lehet a sérült oldalon..

Az egyéni jellemzők csoportosítása

Az osztályozási fókuszjeleket a következő csoportokba sorolják:

  • vizuális (az occipitalis régió károsodásával);
  • halló (az időbeli és a parietális-időbeli területek károsodásával);
  • motor (a központi szakaszok legyőzésével, súlyos motoros rendellenességekig);
  • beszéd (Wernicke és Broca központja, frontális lebeny kéreg, parietális kéreg);
  • koordinálás (a kisagy károsodásával);
  • érzékeny (ha a postcentral gyrus sérült, érzékenységi rendellenességek lehetségesek).

Érdemes megjegyezni, hogy csak a klasszikus vizsgálati algoritmust követõ képesített szakember képes pontosan meghatározni a fokális elváltozások témáját és azok hatását a jövõ életminõségére, ezért soha ne hagyja figyelmen kívül a fejét érintõ segítségkérést sem.!

Autonóm diszfunkció szindróma. Ez a tünetegyüttes az autonóm (automatikus) központok károsodása miatt következik be. A megnyilvánulások rendkívül változékonyak, és kizárólag a megsérült specifikus központtól függenek.

Ebben az esetben gyakran több rendszer károsodásának tüneteinek kombinációját figyelik meg. Tehát egyszerre megváltoztatható a légzés és a pulzus ritmusa.

Az autonóm rendellenességek következő változatait klasszikusan megkülönböztetik:

  • az anyagcsere szabályozásának megsértése;
  • változások a szív- és érrendszer munkájában (bradycardia lehetséges);
  • a vizeletrendszer diszfunkciója;
  • változások a légzőrendszer munkájában;
  • a gyomor-bél traktus rendellenességei.
  • megváltozott lelkiállapotodra.

Mentális rendellenességek, amelyeket az emberi psziché változásai jellemeznek.

  • érzelmi zavarok (depresszió, mániás izgatás);
  • alkonyati tudatfelhő;
  • károsodott kognitív funkciók (csökkent intelligencia, memória);
  • személyiségváltozások;
  • a produktív tünetek (hallucinációk, eltérő jellegű téveszmék) előfordulása;
  • a kritikus hozzáállás hiánya

Felhívjuk figyelmét, hogy a TBI tünetei egyszerûek és észrevehetetlenek egy laikus számára.

Ezenkívül a tünetek egy része a sérülés után egy bizonyos idő elteltével jelentkezhet, ezért ha bármilyen súlyos fejsérülést szenved, forduljon orvoshoz!

A TBI diagnózisa

A koponya-agyi elváltozások diagnózisa a következőket tartalmazza:

  • A beteg kihallgatása, az esemény tanúi. Megállapításra kerül, hogy a sérülés milyen körülmények között történt, akár zuhanás, ütközés, ütés eredménye. Fontos kideríteni, hogy a beteg krónikus betegségekben szenved-e, volt-e korábban fejsérülése, műtéte.
  • Neurológiai vizsgálat az agy egy bizonyos területének károsodására jellemző specifikus tünetek jelenlétére.
  • Instrumentális diagnosztikai módszerek. Fejsérülés után mindenkinek kivétel nélkül röntgenvizsgálatot rendelnek, ha szükséges - CT és MRI.

A TBI terápia alapelvei

Szigorú ágynyugalmi fekvőbeteg-kezelés ajánlott minden áldozat számára. A betegek többsége a Neurológiai Osztályon esik át terápián.

A fejsérülés következményekkel járó betegek kezelésének két fő megközelítése van: műtéti és terápiás. A kezelés időtartamát és megközelítését a beteg általános állapota, az elváltozás súlyossága, típusa (nyitott vagy zárt TBI), lokalizáció, a test egyéni jellemzői és a gyógyszerekre adott reakció határozza meg. A kórházból történő kivezetés után a betegnek legtöbbször rehabilitációra van szüksége.

A traumás agysérülés lehetséges szövődményei és következményei

A fejsérülések következményeinek fejlődésének dinamikájában 4 szakasz van:

  • A legsúlyosabb vagy kezdeti, amely a sérülés után az első 24 órában tart.
  • Akut vagy másodlagos, 24 órától 2 hétig.
  • Reconvalescencia vagy késői szakasz, időkerete - 3 hónaptól egy évig a sérülés után.
  • A TBI hosszú távú következményei, vagy a hátralévő időszak - egy évtől a beteg életének végéig.

A TBI utáni szövődmények a sérülés színpadától, súlyosságától és helyétől függően különböznek. A rendellenességek közül két fő csoportot lehet megkülönböztetni: a neurológiai és a mentális rendellenességeket..

Neurológiai rendellenességek

Először is, a neurológiai rendellenességek magukban foglalják a fej traumájának olyan gyakori következményeit, mint a vegetatív vaszkuláris dystónia. A VSD magában foglalja a vérnyomásesést, a gyengeség érzését, a fáradtságot, a rossz alvást, a szív kellemetlenségét és még sok minden mást. Összesen több mint százötven jelét írták le ennek a rendellenességnek..

Ismeretes, hogy olyan koponya-agyi sérülések esetén, amelyek nem járnak a koponya csontjainak károsodásával, a szövődmények gyakrabban fordulnak elő, mint törés esetén.

Ennek oka elsősorban az úgynevezett cerebrospinalis folyadék hipertónia szindróma, más szóval az intrakraniális nyomás növekedése. Ha a traumás agysérülés után a koponya csontjai sértetlenek maradnak, a növekvő agyödéma miatt a koponyaűri nyomás nő. A koponyatöréseknél ez nem történik meg, mivel a csontok károsodása lehetővé teszi a növekvő ödéma további mennyiségének megszerzését..

A CSF hipertónia szindróma általában két-három évvel az agyi sérülés után jelentkezik. Ennek a betegségnek a fő tünetei a súlyos, feltörő fejfájások..

A fájdalmak állandóak és fokozódnak éjszaka és reggel, mert vízszintes helyzetben a cerebrospinalis folyadék kiáramlása romlik. A hányinger, az időszakos hányás, a súlyos gyengeség, a görcsök, a megnövekedett pulzusszám, a vérnyomás emelkedései, a hosszan tartó csuklás szintén jellemzőek..

A traumás agysérülés jellegzetes neurológiai tünetei a bénulás, a beszéd, a látás, a hallás és a szaglás károsodása. A korábbi TBI gyakori szövődménye az epilepszia, amely komoly problémát jelent, mivel rosszul alkalmazható a gyógyszeres kezelésre, és fogyatékossággal élő betegségnek számít..

Mentális zavarok

A TBI utáni mentális rendellenességek közül az amnézia a legfontosabb. Rendszerint a kezdeti szakaszban, a sérülést követő több órától a több napig tartó időszakban fordulnak elő. A traumát megelőző (retrográd amnézia), a traumát követő (anterográd amnézia) események, vagy mindkettő (anteroretrográd amnézia) elfelejthető.

Az akut traumás rendellenességek késői szakaszában a betegek pszichózisokat tapasztalnak - mentális rendellenességeket, amelyekben megváltozik a világ objektív felfogása, és az ember mentális reakciói durván ellentmondanak a valós helyzetnek. A traumás pszichózisok akutra és hosszan tartóakra oszthatók.

Az akut traumás pszichózisok a tudatosság legváltozatosabb típusaiban nyilvánulnak meg: kábultság, akut motoros és mentális izgatottság, hallucinációk, paranoid rendellenességek. A pszichózisok azután alakulnak ki, hogy a beteg a kapott TBI után magához tér.

Tipikus példa: a beteg felébred, eszméletlen állapotból kerül ki, válaszolni kezd a kérdésekre, majd megjelenik az izgalom, kiszabadul, el akar menekülni valahova, elrejtőzni. Az áldozat láthat néhány szörnyet, állatot, fegyveres embert és így tovább.

Néhány hónappal az incidens után gyakran előfordulnak depresszió típusú mentális rendellenességek, a betegek depressziós érzelmi állapotról panaszkodnak, hiányzik a vágy azoknak a funkcióknak a végrehajtására, amelyeket korábban problémamentesen végeztek. Például az ember éhes, de nem tudja rávenni magát arra, hogy bármit is főzzön..

Az áldozat személyiségében különféle változások is lehetségesek, leggyakrabban hipokondrikális típusúak. A beteg kezd túlzottan aggódni az egészsége miatt, feltalálja azokat a betegségeket, amelyek nincsenek benne, folyamatosan fordul az orvosokhoz azzal a követelményrel, hogy újabb vizsgálatot végezzenek.

A TBI utáni szövődmények felsorolása rendkívül változatos, és a sérülés jellemzői határozzák meg..

Traumatikus agykárosodási prognózis

Statisztikailag a TBI-ben szenvedő emberek körülbelül fele teljesen helyreállítja egészségét, visszatér a munkába és visszatér a szokásos háztartási feladatokhoz. Az áldozatok körülbelül egyharmada részben fogyatékossá válik, másik harmada pedig elveszíti teljes munkaképességét és mélyen fogyatékos marad egész életében.

Az agyszövet és a test elveszített funkcióinak helyreállítása traumatikus helyzet után több éven át, általában három-négy év alatt következik be, míg az első 6 hónapban a regeneráció a legintenzívebb, ezt követően fokozatosan lelassul. Gyermekeknél a test magasabb kompenzációs képességei miatt a gyógyulás jobb és gyorsabb, mint a felnőtteknél.

A rehabilitációs intézkedéseket azonnal meg kell kezdeni, közvetlenül azután, hogy a beteg elhagyja a betegség akut stádiumát. Ez magában foglalja: szakemberrel való munkát a kognitív funkciók helyreállításában, a fizikai aktivitás stimulálását, a fizioterápiát. Egy jól megválasztott gyógyszeres terápiával együtt egy rehabilitációs tanfolyam jelentősen növelheti a beteg életszínvonalát.

Az orvosok szerint az elsősegély nyújtásának gyorsasága kritikus a TBI-kezelés kimenetelének előrejelzésében. Bizonyos esetekben a fejsérülés nem ismerhető fel, mert a beteg nem megy orvoshoz, tekintve, hogy a kár nem súlyos.

Ilyen körülmények között a traumás agysérülés következményei sokkal hangsúlyosabb mértékben nyilvánulnak meg. Azok az emberek, akik a TBI után súlyosabb állapotban vannak, és azonnal segítséget kérnek, sokkal nagyobb valószínűséggel gyógyulnak meg teljesen, mint azok, akik enyhe sérüléseket szenvedtek, de úgy döntöttek, hogy otthon fekszenek le. Ezért a TBI legkisebb gyanúja miatt önmagában, rokonaiban és barátaiban azonnal orvoshoz kell fordulnia.

További Információk A Migrén

Memória Veszteség