Mentális retardáció: szakaszok (fok), tünetek és egyéb információk

Az oligofrénia - a mentális retardáció (más néven mentális retardáció és szellemi retardáció) régóta elhallgatott, ez a téma szinte tabutéma volt. És ha bármit is mondtak, akkor a hangsúly az ilyen eltéréssel rendelkező emberek pszichológiai és élettani jellemzőire fektetett. De most sok minden megváltozott, igényeik és céljaik előtérbe kerültek..

A probléma lényege

A mentális retardáció az ember mindennapi életéhez, társadalmi és szellemi tevékenységéhez szükséges készségek komoly korlátozása. Az ilyen egyének problémákat tapasztalnak a beszéddel, a motoros fejlődéssel, az intelligenciával, az alkalmazkodással, az érzelmi-akarati szférával, normálisan nem tudnak kölcsönhatásba lépni a környezettel.

Ezt a meghatározást az AAIDD adta - az Amerikai Fejlesztési és Értelmi Fogyatékosságügyi Egyesület, amely megváltoztatta a probléma megközelítését. Ma úgy gondolják, hogy a hosszú távú személyre szabott támogatás biztosítása javíthatja az értelmi fogyatékos személy életminőségét. Igen, magát a kifejezést egy toleránsabb és offenzívább - "értelmi fogyatékosság" váltotta fel.

Ezenkívül egy ilyen betegség ma már nem tekinthető mentálisnak. És nem szabad összekeverni a fejlődési fogyatékossággal. Ez utóbbi szélesebb területet ölel fel, de szorosan összefügg az elsővel: autista rendellenességek, agyi bénulás stb..

Az oligofrénia egy nem progresszív jellegű krónikus betegség, amely az agy patológiájának eredményeként jelentkezik a születés előtti időszakban vagy a születés után (legfeljebb három évig).

A modern orvostudomány eredményei és a komoly megelőző intézkedések ellenére sem adhat 100% -os garanciát arra, hogy ez a betegség nem jelenik meg. A világon az emberek 1-3% -a szenved MS-ben, de a legtöbbjük enyhe (75%).

Van szerzett mentális retardáció is - demencia. Ez egy különálló, az életkorral összefüggő patológia az időseknél, a természetes agykárosodás és ennek eredményeként a mentális funkciók megbomlásának következménye..

Okoz

Az értelmi fogyatékosság genetikai betegségek és számos más tényező, vagy inkább kombinációjuk eredménye: viselkedési, orvosbiológiai, szociális, oktatási.

Okoz

Tényezők

orvosbiológiai

társadalmi

viselkedési

nevelési

Méhen belüli magzati fejlődés (prenatális)

-a szülők életkora;
-betegségek az anyában;
-kromoszóma-rendellenességek;
-veleszületett szindrómák

az anya koldusszerű létezése miatt erőszaknak volt kitéve, rosszul táplált, nem volt hozzáférhető az orvosi szolgáltatásokhoz

a szülők alkoholt, dohányt, drogokat fogyasztottak

a szülők nincsenek felkészülve a kognitív fogyatékossággal élő gyermekek megjelenésére

Szülés (perinatális)

gyenge csecsemőgondozás

gyermekelhagyás

az orvosi felügyelet hiánya

Későbbi élet (születés utáni)

-rossz oktatás;
-agysérülés;
-degeneratív betegségek;
-epilepszia;
-meningoencephalitis

-szegénység;
-gyenge családi kapcsolatok

-családon belüli erőszak, a gyermekkel szembeni kegyetlenség, elszigeteltsége;
-a biztonsági intézkedések be nem tartása;
-rossz magatartás

-rossz minőségű orvosi ellátás és a betegségek késői diagnosztizálása;
-az oktatás hiánya;
-támogatás hiánya
más családtagok oldalai

Még a meglehetősen alapos kutatások és a korai diagnózis ellenére sem tudja megnevezni a konkrét "tetteseket". De ha elemzi a táblázatot, az oligofrénia megjelenésének legvalószínűbb oka a következő lehet:

  • bármilyen genetikai kudarc - génmutációk, diszfunkcióik, kromoszóma-rendellenességek;
  • örökletes fejlődési eltérések;
  • alultápláltság;
  • az anya fertőző betegségei terhesség alatt - szifilisz, rubeola, HIV, herpesz, toxoplazmózis stb.;
  • koraszülés;
  • problémás szülés - asphyxia, mechanikus trauma, hypoxia, magzati asphyxia;
  • a gyermek elégtelen nevelése születésétől fogva, a szülők kevés időt szenteltek neki;
  • toxikus hatások a magzatra, ami agykárosodáshoz vezet - erős drogok, drogok, alkoholos italok használata a szülőknél, dohányzás. Ide tartozik a sugárzás is;
  • a gyermek fertőző betegségei;
  • a koponya trauma;
  • az agyat érintő betegségek - agyvelőgyulladás, szamárköhögés, agyhártyagyulladás, bárányhimlő;
  • fulladás.

A mentális retardáció fokozatai

Az értelmi fogyatékosság 4 szakaszra oszlik. Ez a besorolás speciális teszteken és az IQ-n alapul:

  • könnyű (moronizmus) - IQ 70-től 50-ig. Egy ilyen egyén megsérti az absztrakt gondolkodást és annak rugalmasságát, a rövid távú memóriát. De normálisan beszél, bár lassan, és megérti, amit mondanak neki. Gyakran egy ilyen embert nem lehet megkülönböztetni másoktól. De nem képes felhasználni a megszerzett akadémiai készségeket, például pénzügyi irányítást stb. A társas interakciókban lemarad társaitól, így más negatív hatása alá kerülhet. A mindennapi egyszerű feladatokat maga is elvégezheti, de a bonyolultabbak külső segítséget igényelnek;
  • mérsékelt (nem túl hangsúlyos imbecilitás) - IQ 49–35. Egy személynek folyamatos, folyamatos pártfogásra van szüksége, beleértve az interperszonális kapcsolatok kialakítását is. A beszéd nagyon egyszerű, és nem mindig értelmezi helyesen a hallottakat;
  • súlyos (kifejezett imbecilitás) - IQ 34-től 20-ig. Az ember nem érti jól a beszédet, a számokat, az idő fogalma nem áll rendelkezésére - számára minden itt és most történik. Egy szótagokat beszél, a szókincs korlátozott. Állandó felügyeletet és gondozást igényel a higiénia, a ruházat, a táplálkozás terén;
  • mély (idiotizmus) - IQ szint kevesebb, mint 20. A beszéd, annak megértése és a jelnyelv nagyon korlátozott, de egyszerű szavak és utasítások, valamint vágyaik és érzelmeik nem verbális kommunikációval fejezhetők ki. Komoly érzékszervi és motoros problémák vannak jelen. Teljesen másoktól függ.

Meg kell jegyezni, hogy a bármilyen típusú demenciában szenvedő emberek hosszan tartó és kitartó képzésével el lehet érni az alapkészségek megvalósítását általuk..

Diagnosztikai kritériumok

A DSM-5 (a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének ötödik kiadása) szerint az értelmi fogyatékosság neurodevelopmentális rendellenességekre utal, amelyeket a következő tünetek jellemeznek és határoznak meg:

  1. Az intellektuális működés hiánya. Nehézség az elvont gondolkodás, érvelés, döntéshozatal, tanulás terén. Mindezt megfelelő vizsgálatokkal kell megerősíteni..
  2. Az adaptív viselkedés hiánya. Összhang az elfogadott kulturális és társadalmi normákkal, az önálló életképtelenség, a társadalmi felelősség csökkenése, a kommunikáció nehézségei. Vagyis az egyén nem képes kommunikálni és szolgálni önmagát, gondozásra van szüksége, bárhol is legyen..
  3. Egy személy nehezen végez olyan feladatokat, amelyek memóriát, figyelmet, beszédet, írást, olvasást, matematikai érvelést igényelnek, és nem képes gyakorlati készségeket elsajátítani.
  4. A szociális szféra problémái. Nincs szocializációs képessége - kommunikáció az emberekkel, nem tud barátkozni és kapcsolatot fenntartani. Nem érti az érzéseit és gondolatait.
  5. Gyakorlati problémák. A tanulási készségek gyenge foka, a saját magatartás kontrollálhatatlansága, képtelen gondoskodni önmagáról, felelőtlenség stb..

Egyéb jelek

A fenti kritériumokkal együtt az MS bármely szakaszának jelenlétét a következő kritériumok alapján lehet meghatározni.

A fejlődés kezdeti időszakában az egészséges gyermek elsajátítja az egyszerű készségeket, amelyeket felnőve jól elsajátítanak és áttérnek a bonyolultabbakra. Az adaptív és intellektuális problémák a gyermek fejlődésével nyilvánvalóvá válnak. Megjelenésükkor a mentális retardáció típusától, okától és mértékétől függenek..

Az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek fejlődési szakaszai (motoros készségek, beszéd, szocializáció) megegyeznek az egészséges gyermekekével, de észrevehetően lassabban haladnak át, vagyis sokkal később érnek el egy bizonyos szintet. A mentális retardáció enyhe formájával a társaik lemaradása csak az iskolázás kezdetén (tanulási nehézségek), és súlyos formában - az élet első éveiben - válik észrevehetővé.

Általános szabály, hogy ha az értelmi fogyatékosság öröklődik (gének által), akkor ez befolyásolja az illető megjelenését..

Az oligofrén betegeknek nagyobb valószínűséggel vannak fizikai, neurológiai és egyéb egészségügyi problémáik. Alvászavarok, szorongásos rendellenességek és skizofrénia szintén gyakoriak ezeknél az egyéneknél. Gyakori a cukorbetegség, az elhízás, a nemi úton terjedő betegségek, az epilepszia.

Az enyhe vagy közepes értelmi fogyatékossággal élő emberek sokkal rosszabbul beszélnek, mint társaik, fiatalabbként. Minél magasabb a rendellenesség szintje, annál rosszabb a beszéd.

Az oligofrénekben rejlő viselkedési rendellenességek a kommunikáció során tapasztalható kellemetlenséggel, gondolataik másokkal való kommunikációjának képtelenségével, vágyaik és szükségleteik megértésének hiányával társulnak. Ezenkívül társadalmi elszigeteltségben szenvednek. Ezért az izgalom, a szorongás, az idegesség stb..

Szindrómák kombinálva különböző mértékű SV-vel

A Down-szindróma az értelmi fogyatékosság leggyakoribb genetikai oka. Kromoszóma-rendellenesség okozza - ha a normában 46 van, akkor ebben az esetben egy párosítatlan 47-es kromoszóma van. Az ebben a szindrómában szenvedőket rendellenesen megrövidült koponya, lapos arc, rövid karok és lábak, alacsony termet és kicsi száj alapján lehet azonosítani. Rosszul dolgozzák fel a kapott információkat és emlékeznek rá, hiányzik belőlük az idő és a tér fogalma, beszédük gyenge. Sőt, az ilyen egyének jól alkalmazkodnak a társadalomban..

Martin Bell-szindróma (törékeny X-kromoszóma). A mentális retardáció második leggyakoribb genetikai oka. Ilyen külső jellemzők ismerik fel: az ízületek fokozott mobilitása, az arc hosszúkás, az áll megnagyobbodott, a homlok magas, a fülek nagyok, kiállóak. Későn kezdenek beszélni, de nem beszélnek jól, vagy egyáltalán nem. Nagyon félénkek, hiperaktívak, figyelmetlenek, folyamatosan mozgatják a kezüket és harapják őket. A férfiak több kognitív károsodást szenvednek ebben a kategóriában, mint a nők..

Williams-szindróma ("elf arcok"). Örökletes kromoszóma-átrendeződések eredményeként keletkezik, az egyikük génvesztése. A betegek nagyon érdekes megjelenésűek: az arc keskeny és hosszú, a szem kék, az orr lapos, az ajkak nagyok. Általában szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek. Gazdag szókincs, jó memória, kiváló zenei képesség, társas interakciós készség. De vannak problémák a pszichomotoros készségekkel..

Angelman-szindróma (boldog baba vagy petrezselyem). A 15. kromoszóma változása okozza. Nagyon világos szemek az íriszen és a hajon jellegzetes foltokkal, a fej kicsi, az áll előre tolódik, a száj nagy, a fogak ritkák és hosszúak. Erős késés a pszichomotoros fejlődésben, a beszéd, a mozgás jelentős károsodása (gyenge egyensúly, merev lábakon járás). Mosolyog gyakran, sőt ok nélkül is nevet.

Prader-Willi szindróma. A 15. kromoszóma apai példányának hiánya és számos más rendellenesség jellemzi. A rövid testalkat, a kis karok és lábak kényszeres túlevésektől és ennek következtében elhízástól szenvednek. Rövid távú memória, beszéd, információfeldolgozás problémái.

Lejeune-szindróma (síró macska vagy 5p-szindróma). Nagyon ritka és súlyos betegség, amelyet az 5. kromoszóma rövid karjának hiánya okoz. A fej kicsi, az arc kerek, az alsó állkapocs fejletlen, az orrhíd széles, mert a szemek egymástól távol helyezkednek el. A lábak meg vannak csavarva, a kezek kicsiek. A gége fejletlen, vannak látási problémák, különösen a strabismus. Gyakran sír, miközben a cica nyávogásához hasonló hangot ad ki. A motoros fejlődés késik, a figyelem képessége korlátozott.

Az említett tünetek mellett az értelmi fogyatékosság együtt járhat agyi bénulással, süketséggel és vaksággal, autista rendellenességekkel, epilepsziával, valamint egyéb szomatikus és mentális betegségekkel..

Értelmi fogyatékos gyermekek

A társadalomnak toleránsnak kell lennie a szellemi fogyatékossággal élőkkel szemben, sajátos megközelítéssel és olyan tanárokkal kell foglalkozni, akik ismerik a munka sajátosságait, akik képesek az értelmi fogyatékossággal élő emberek oktatásához és segítségükhöz önmegvalósításhoz..

Az MA-ban szenvedő gyermekeknek mások támogatására van szükségük, különösen a szülőknek, akiknek pszichológiai kényelmet, fejlődést kell nyújtaniuk és javítaniuk kell az életminőséget..

Csecsemőknél meglehetősen nehéz azonosítani a mentális retardációt, különösen annak enyhe formáját, mivel alig különböznek másoktól. De aktivitásuk károsodott: későn kezdenek fogni a fejüket, babrálnak, ülnek, másznak.

De ahogy felnő, amikor a gyermek óvodába kezd járni, észrevehetővé válik, hogy nehézségeket tapasztal a napi rutin betartásában, a társaikkal való kommunikációban és az új készségek elsajátításában. Például egy hároméves gyermek nem tudja saját maga összeállítani a piramist, bár ezt sokszor megismételte a tanárral. Az osztálytársaknak 1-2 óra után sikerült.

Az oligofrén gyermekek nem kíváncsiak, sokáig nem tudnak egy helyen ülni, de nagyon gyorsan elfáradnak. Beszédük gyenge, összetévesztik a betűket (főleg mássalhangzókat). Mivel fonémiás hallásuk és elemzésük gyengén fejlett, helytelenül ejtik a szavakat, majd helytelenül írnak. A hallási diszkrimináció és az artikulációs beszédkészülék elmarad a fejlődésben - ezért a beszéd elmosódott.

Az általános és finom motorikus képességek szenvednek, mivel a központi idegrendszer rendellenesen fejlődik. A csecsemő mozgása bizonytalan és lassú, kaotikusan manipulálja a tárgyakat. Sokáig nem tudja meghatározni a "fő" kezet, mindkettőt következetlenül mozgatja.

A „pengetés” és a „csipesz” megfogásának nehézségei nem teszik lehetővé a gyermek számára, hogy ceruzát és tollat ​​tartson helyesen, és megtanuljon írni. A finom motorikus képességek fejletlensége is zavarja az öngondoskodást.

A gyermek nem tud koncentrálni és emlékezni valamire. Ez negatívan befolyásolja a kognitív tevékenységet és a mentális tevékenységet. A gyerek a figyelemhiány miatt nem látja és nem hallja, amit mondanak neki.

Az ilyen gyermekek számára nehéz a tanulás: lassan megtanulják az anyagot, mert nem emlékeznek rá, és nem tudják reprodukálni a kapott információkat. Olyan készség vagy tudás, amelyet ismételt ismétlések után szereztek, és amelyeket nem tudnak alkalmazni, és gyorsan elfelejtik.

A gyermek nem képes verbálisan (verbálisan) kifejezni az érzéseket, mert rossz a beszéde, de arckifejezésekkel, érintésekkel, gesztusokkal fejezik ki az érzelmeket. Nem képes átérezni. Az akarata gyenge, mert bárki számára hiszékeny, könnyen megihleti, és ez nagyon veszélyes.

Azonnal forduljon szakemberhez (neurológushoz), ha gyermeke szokatlan módon viselkedik, vagy ha nem érti, mi történik vele. Ennek kettős előnye van - legjobb esetben a gyermek megfelelőségével kapcsolatos minden kétség eloszlik, és a legrosszabb esetben (ami azonban szintén nem rossz) a korai diagnózis lehetővé teszi, hogy azonnal intézkedéseket tegyen a probléma megoldására. Ez lehetővé teszi, hogy jobban szocializálódjon egy ilyen gyermek és alkalmazkodjon az élethez..

Az orvos megvizsgálja a kis beteget, megkérdezi a szülőket a tünetekről, amikor megjelentek, a gyermek gyakorlati és szociális készségeiről, adaptív viselkedéséről stb. Intelligencia tesztre van szükség, amely lehetővé teszi, hogy megtudja, mennyit tanul a baba, képes megoldani a problémákat és elvontan gondolkodni. A 70 alatti IQ jelezheti az értelmi fogyatékosság jelenlétét és annak szintjét.

Tippek a szülőknek

A különleges gyermekek anyáinak és apjainak a következő ajánlásokat lehet megadni:

  1. Természetesen egy ilyen diagnózis meghallgatása gyermeke számára szörnyű csapás, negatív gondolatokat okozva. Bűntudat, sértettség érzése a sors ellen, düh, kétségbeesés, vágyakozás. De még mindig el kell fogadnia ezt a tényt, el kell viselnie, és a többi hasonló problémával küzdő szülővel való kommunikáció jó támogatássá válhat. Célszerű felkeresni egy pszichológust.
  2. Egyértelműen meg kell osztania képességeit azzal, amit lehetetlen megtenni, és feladás nélkül meg kell keresnie a problémák és eszközök megoldásának módjait.
  3. Konzultáljon szakértőkkel. Célszerű a lehető legtöbb információt komoly forrásokból összegyűjteni a mentális retardációról, arról, hogyan és hogyan segíthet a gyermeknek, mit kell pontosan tenni, merre kell menni. Az oligofrén gyermekkel rendelkező családok tapasztalatai felbecsülhetetlenek, kommunikáljon velük.
  4. Ismerje meg és vegye igénybe az értelmi fogyatékossággal élő gyermekekkel foglalkozó kormányzati és közösségi szolgáltatásokat.
  5. Gondoljon nem a korlátokra, hanem a gyermeke képességeire, arra, hogy mit tud és mire van szüksége, hogyan tudjon neki tetszeni. Hatalmában áll, hogy segítsen neki önállóvá válni és a lehető legtöbbet szocializálni..
  6. Ne szigetelje gyermekét más emberektől, se gyermekektől, se felnőttektől..
  7. Annak ellenére, hogy gyermeke fejlettségi szintje bizonyos szakaszokban alacsonyabb, mint a társainak, kommunikálnia kell vele nem úgy, mint egy csecsemővel, hanem az életkornak megfelelően.
  8. Rendszeresen szükséges fejlesztő és tréningeket tartani. A tanulás célja a társadalmi alkalmazkodás, vagyis a gyermeknek el kell sajátítania a beszédet, az írást, a mindennapi függetlenséget.

Ne várjon minden erőfeszítéstől valami különlegeset, valamiféle szuper eredményt, élvezze a legkisebb előrelépést. De itt sem szabad megállni. Még ha egyéni szavakkal is megérti gyermekét, ez nem elég a másokkal való kommunikációhoz és a társadalmi alkalmazkodáshoz. Menj tovább, ne add fel és ne engedd magadnak a gyerek lustaságát.

Az értelmi fogyatékos gyermek valószínűségének csökkentése érdekében a terhes nőnek:

  • NE igyon, dohányozzon és ne szedjen drogot;
  • vegyen folsavat;
  • rendszeresen látogasson el orvoshoz;
  • gyümölcsöt és zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és alacsony telített zsírtartalmú ételeket tartalmazó étrendet fogyasztani.

A baba születése után:

  • a csecsemő szűrése - ez feltárja azokat a betegségeket, amelyek mentális retardációt válthatnak ki;
  • rendszeresen keresse fel a gyermekorvost;
  • végezze el az összes oltást az ütemterv szerint;
  • engedje meg, hogy csak sisakban járjon kerékpárral, és az előírt életkorig autóban, kizárólag autóülésben hordja;
  • kizárja a füst háztartási vegyszerekkel és ólomalapú festékekkel való érintkezését.

Szakemberek kísérete

Értelmi fogyatékossággal élő gyermeknek átfogó támogatásra van szüksége gyermekkorában a következő szakemberektől:

  • gyermekpszichológus és pszichiáter;
  • beszédterapeuta;
  • neurológus;
  • defektológus.

Ha vannak egyéb rendellenességek (vakság, süketség, agyi bénulás, autizmus spektrum rendellenességek), akkor a fenti szakemberek közé rehabilitológus, szemész, masszőr, testgyakorlási tanár kerül..

Gyógyítható az oligofrénia

A betegség kezelése és kijavítása nem könnyű feladat, sok erőfeszítést, időt és türelmet igényel. Ezenkívül a mentális retardáció és a beteg életkorának különböző szintje más technikát igényel. Ha azonban a taktikát helyesen választják, akkor a pozitív eredmény pár hónap múlva észrevehetővé válik..

Sajnos az értelmi fogyatékosság teljes megszüntetése lehetetlen. A helyzet az, hogy az agy bizonyos részei sérültek. Az idegrendszer, amelyhez tartozik, a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában alakul ki. Gyermeke születése után sejtjei alig osztódnak, és nem képesek megújulni. Vagyis a sérült idegsejtek nem fognak helyreállni, és az emberben az élet végéig megmarad a mentális retardáció, bár nem halad.

De, mint már említettük, az enyhe betegségben szenvedő gyermekek jól alkalmazkodnak a korrekcióhoz, öngondoskodási készségekre, oktatásra tesznek szert, és normálisan tudnak dolgozni, egyszerű feladatokat ellátva.

Az MR-ben szenvedők támogatása

Ez a betegség különböző módon fejlődik, de nagyon fontos a lehető legkorábbi diagnosztizálása. Ebben az esetben a szakemberek már korán elkezdik szorosan együttműködni egy ilyen pácienssel, ami jelentősen javítja állapotát és életminőségét..

Az ilyen segítség szükségszerűen személyre szabott, vagyis a beteg egyéni jellemzőinek, igényeinek és vágyainak figyelembevételével kerül megtervezésre. Az ilyen diagnózissal rendelkező emberek nem egyformák, ezért ezeknek az egyéneknek az életszférában nyújtanak segítséget, és bizonyos tevékenységeknek saját típusukkal és intenzitással kell rendelkezniük..

A világ számos országában, így nálunk is, speciális programokat dolgoztak ki, amelyek célja a szellemi fogyatékossággal élő emberek életminőségének javítása. Integrálódtak, „feloldódtak” a társadalomban. Az enyhe betegségben szenvedő gyermekek kisegítő iskolákba és óvodákba járnak, a rendszeres oktatási intézmények befogadó osztályaiba. A szakiskolákban még vannak olyan csoportok, ahol oktatást szerezhet, majd a szakterületén dolgozhat.

Mentális retardáció gyermekeknél és felnőtteknél

A mentális retardáció (oligofrénia) egy olyan állapotcsoport, amelyre jellemző az általános fejletlenség, a psziché lassú vagy hiányos fejlődése. A patológia az intellektuális képességek megsértésével nyilvánul meg. Örökletes és genetikai tényezők, születési rendellenességek hatására keletkezik. Néha korán megszerzett állapotként alakul ki.

Meghatározás

A mentális retardáció az agyszövet károsodásának folyamatait tükröző mentális rendellenesség, amelyet gyakran örökletes tényezők vagy fejlődési rendellenességek okoznak. Bizonyos esetekben a rendellenességek korai életkorban alakulnak ki különböző okok miatt (születési trauma, hypoxiás agykárosodás asphyxia során, fetopátia, fejsérülés és 3 év alatti neuroinfekciók). Ezután a mentális retardáció megszerzett formájáról beszélünk. Az intellektuális képesség a következőket tartalmazza:

  • Kognitív funkciók (memória, mentális tevékenység).
  • Beszédkészség.
  • Motoros aktivitás.
  • Társadalmi tulajdonságok.

Az intellektuális alkalmatlanság az oligofrénia egyik fő jellemzője. A mentális retardáció másik tipikus jele, amely enyhe, közepes vagy súlyos fokokban nyilvánul meg gyermekeknél és felnőtteknél, az érzelmi-akarati rendellenességek, amelyek az ember önszabályozásának szintjének csökkenését tükrözik. A mentális retardáció olyan állapot, amelyet általános tünetek jellemeznek, és amelyek a következő irányokban befolyásolják az ember adaptív funkcióit:

  1. Beszédkészség, olvasás, írás elsajátítása. Matematikai műveletek képességeinek fejlesztése, érvelés és logikai következtetések, az erudíció szintje és a memória kapacitása.
  2. Empátia, megítélés a személyes kapcsolatokról, barátság, kommunikáció, a kommunikációs készségek fejlettségi szintje.
  3. Az önszerveződés és az önfegyelem szintje, az önmagával való gondoskodás, a munka és a háztartási folyamatok megszervezése, a munka, a szakmai feladatok ellátása, a költségvetés megtervezése, a pénzügyi források kezelése.

A DSM-5-ben (az amerikai orvosok által használt mentális rendellenességek listája) a "mentális retardáció" fogalmát az "értelmi fogyatékosság" váltja fel. Az ICD-10-ben a patológiát az F-70-F-79 szakaszban vesszük figyelembe, figyelembe véve az UR mértékét (például enyhe, mély, nem differenciált).

Osztályozás

Az MR diagnózisa nem betegség, hanem olyan állapot, amely a legtöbb esetben meghatározza a kóros rendellenességek progressziójának hiányát. Az oligofréniát a lakosság 1-3% -ában, gyakrabban a férfiaknál észlelik. Az enyhe mentális retardációt, amelynek jellemzője a normától való kisebb eltérésekre utal, gyakrabban diagnosztizálják, mint a súlyos formákat. A mentális retardáció mértéke gyermekeknél és felnőtteknél:

  • Fény (mentális alrendellenesség, moronizmus). Együttható a WISC (Wechsler Intelligence Scale) szerint 50-69-en belül.
  • Mérsékelt (enyhe vagy mérsékelt imbecilitás). Mérsékelt mentális retardáció esetén az IQ 35-49.
  • Súlyos (súlyos imbecilitás). IQ 20-34-en belül.
  • Mély (idiotizmus). IQ kevesebb, mint 20.

Könnyen

Az oligofrénia enyhe fokú gyengeséggel együtt jár a komplex fogalmak kialakulásának bonyolultságával. A fizikai vizsgálat gyakran nem mutat látható fejlődési rendellenességeket és súlyos neurológiai hiányosságokat. Az enyhe mentális retardáció diagnózisát akkor állapítják meg, ha a gyermek a beszédkészség fejlődésének késése esetén folyamatosan használja a beszédet.

A gyerekek általában általános iskolába járnak, nehézségeket tapasztalnak az általános tanterv oktatási anyagának elsajátításában (lelassítják az írási és olvasási készség kialakulását). A speciális iskolai tanterv keretében végzett oktatás összefügg a sikeres eredményekkel. A gyermekek gyengeségével fokozott imitativitás (imitativitás) figyelhető meg.

A gondolkodás típusa szubjektum-specifikus, amikor a feladatokat valós, létező tárgy jelenlétében oldják meg. Az absztrakt-logikai (a való világban nem létező absztrakciók alapján) gondolkodás gyengén fejlett. Enyhe oligofrénia esetén a viselkedési rendellenességek hiányoznak vagy rosszul fejeződnek ki.

Mérsékelt

Gyakran megfigyelhetők a jelek: neuropszichés szétesés, a koncentráció és az információ feldolgozásának hiánya, a fizikai fejlődés zavara, az idegrendszer diszfunkciója, amely neurológiai hiányként jelentkezik. A mérsékelt mentális fogyatékossággal élő gyermekek kifejezett mozgáskárosodásban szenvednek, nehézségeik vannak a beszédszerkezetek megértésében és használatában.

Képtelenek elsajátítani az öngondoskodási készségeket. A beszéd gyengén fejlett, primitív, egy szótagú elemekből áll. A szókincs lehetővé teszi, hogy kommunikálja az igényeit másokkal. Az értelmi fogyatékos gyermekeknek szóló beszéd megértése javul a nem verbális kísérőjelek használatával. Feltárulnak az értelmi fogyatékosság jelei:

  • Képtelenség elvont gondolkodásra.
  • Képtelenség általánosítani az információkat és az eseményeket.
  • Alanyspecifikus, primitív gondolkodásmód.
  • A fogalmak kialakításának nehézségei (tapasztalatokon alapuló asszimiláció és fejlesztés).
  • Csökkentett memória méret.

Az akarat korlátozott, kiderülnek a koncentrációs próbálkozás nehézségei. Ha egy gyermek speciális iskolába jár, fejlesztik az alapvető készségeket, a tanár állandó figyelemmel és korrigálva őket. Az iskolai siker korlátozott. Lehetséges eredmények - Alapvető olvasási, írási, számolási képességek.

Nehéz

Súlyos mentális retardációval kiderülnek a koponyacsontok, a végtagok és a belső szervek fejlődésének hibái. Az észlelés és a gondolkodási tevékenység sérülése összefügg a tanulás lehetetlenségével. A memória csökkent. A viselkedés és az érzelmi-akarati szféra zavarai figyelhetők meg. Az ilyen gyerekek elemi, egyszerűsített beszédformákat használnak. Súlyos MR-ben szenvedő gyermekeknél késleltetik a motoros funkciók fejlődését, ami olyan készségek késői kialakulását jelenti, mint például a test egyenes, függőleges helyzetben tartása, járás, futás.

A gyermekek súlyos mentális retardációjának tünetei közé tartozik a stato-lokomotoros funkciók zavara (hipokinesia - a mozgás térfogatának és sebességének korlátozása, hiperkinézia - patológiás kontrollálatlan mozgások előfordulása az izomcsoportok spontán összehúzódása, ataxia - mozgások következetlensége a vázizmok szétszórt, kontrollálatlan összehúzódása következtében). A vizsgálat során sztereotip mozgásminták és testtartások tárulnak fel - a karok elfordulása, az ujjak kóros mozgása, kínos, szabálytalan járás.

Mély

Mély mentális retardációval a dysembryogenesis többszörös megbélyegzése feltárul, beleértve a koponya szabálytalan alakját, a mozgásszervi rendszer elemeinek rendellenes szerkezetét és a csontstruktúrákat. Külső jelek:

  • Csökkentett koponya méret.
  • Tölcsér alakú mellkas.
  • Mongoloid szemmetszet.

A fizikai fejlődés lemaradása már kiskorától nyomon követhető. A betegek tagolatlan hangokat bocsátanak ki, képtelenek kiejteni a szavakat. A pillantás értelmetlen, rosszul fókuszált. Nincs gondolkodás, amely oda vezet, hogy képtelen megérteni mások beszédét és gesztusait, betartani az utasításokat. A betegek nem éreznek érzelmeket, nem tudnak sírni vagy nevetni.

Az érzelmi hátteret elsősorban az öröm és a nemtetszés érzése alkotja. Az érzelmi szférát korlátozza az agresszió kitörésének megnyilvánulása, vagy letargia, apátia állapotban való tartózkodása. Az érzelmi reakciók a fájdalomra vagy az éhségre adott válaszként jelentkeznek. A motoros funkciók súlyos rendellenességeit figyelik meg, gyakran előfordul a vizelet és a széklet inkontinencia.

Az előfordulás okai

Az UO típusait megkülönböztetjük, figyelembe véve az etiológiai tényezőket. A gyermekek mentális retardációjának okai változatosak. Gyakran fordulnak elő olyan gyermekek mentális rendellenességei, akiknek szülei alkoholizmusban vagy kábítószer-függőségben szenvedtek. A statisztikák szerint késleltetett fizikai fejlődést a gyermekek 31% -ában, neuropszichikus fejlődést - a csecsemők 19% -ában, többszörös fejlődési rendellenességeket - az újszülöttek 5% -ában észlelnek, akiknek szülei alkohollal éltek vissza. A MA fejlesztésének fő okai:

  1. Gametopathia (embriogenezis patológiája, ivarsejtek - csírasejtek szerkezetének és működésének rendellenességei) - mikrocefália, Down-kór.
  2. A bőr és a csontok szerkezeti elváltozásai.
  3. Embriopátia (az embriogenezis patológiája, amelyet visszafordíthatatlan kóros változások jellemeznek, amelyek az embrió szöveteiben a szervek kialakulása előtt defektusokat és fejlődési rendellenességeket provokáló teratogén tényezők hatására következnek be)..
  4. Fetopathia (újszülötteknél alakul ki olyan újszülötteknél, akiknek anyja cukorbetegségben szenved, metabolikus és endokrin diszfunkció, poliszisztémás, több szervi károsodás jellemzi).
  5. Méhen belüli fertőzések (vírusok, beleértve a rubeola, szifilisz, influenza).
  6. Mérgezés a terhesség ideje alatt (mérgező szerek károsodása, az anya anyagcsere-folyamatainak megsértése).
  7. Hemolitikus betegség (újszülötteknél az anya és a magzat vérének izoimmunológiai inkompatibilitása miatt alakul ki, gyakran vérszegénység és sárgaság kialakulása kíséri csecsemőknél).

Az UO korán megszerzett formái a gyermekkori születési trauma, majd a fejrész későbbi mechanikai sérülései, a központi idegrendszeri fertőzések hátterében alakulnak ki. Gyakran előfordul, hogy lehetetlen kideríteni a mentális rendellenességek pontos etiológiai okait. Ezután a diagnózist az oligofrénia differenciálatlan formájaként jelzik. Az EE típusai, figyelembe véve az érzelmi-akarati rendellenességek mértékét:

  1. Stenichesky. Az akarati folyamatok meglehetősen markánsak és stabilak. A betegeket hatékonyságuk és aktivitásuk különbözteti meg. Enyhe értelmi fogyatékosság esetén a betegek képesek alkalmazkodni a társadalomban, elsajátítani bizonyos mennyiségű tudást és egyszerű szakmai feladatokat ellátni. Bizonyos esetekben feltárul az affektus inkontinencia, amely meghatározza a betegek kategóriákra osztását - kiegyensúlyozott, kiegyensúlyozatlan.
  2. Dysforikus. Rosszindulatúan melankolikus affektusként nyilvánul meg, amelyet impulzív cselekedetekre való hajlam és a valóság negatív felfogása jellemez. A betegek konfliktusosak, hajlamosak a gátolt hajtásokra és diszforiára (kórosan rossz hangulat). A betegek hajlamosak agressziót mutatni mások iránt és az önmagukra irányuló agressziót.
  3. Aszténikus. Az akarati folyamatok instabilak. A betegek gyorsan elfáradnak, lassúak és figyelmetlenek, nehezen tudják elsajátítani és alkalmazni a gyakorlati készségeket.
  4. Ellankadt. A mentális stressz iránti akarat hiányaként, céltudatos cselekedetek végrehajtásának képtelenségeként nyilvánul meg. A betegek inaktívak, apatikusak vagy rendellenes motoros állapotban vannak.

Enyhe, közepesen súlyos rendellenességek esetén a mentális és fizikai rendellenességek időben történő korrekciója az adaptív képességek és a tanulás javulásához vezet. A felnövekedés, a tapasztalatok felhalmozása során, valamint a terápiás és korrekciós intézkedések hatására a betegek megnyilvánulásai csökkennek - motoros diszhibió, a külvilágra gyakorolt ​​negatív reakciók, impulzivitás, aszténia.

A klinikai kép, figyelembe véve a patogenezist

A tünetek súlyossága az oligofrénia mértékétől függ. Az enyhe szellemi retardáció külső jelei gyermekeknél és felnőtteknél:

  • Csökkentett koponya méret a normálhoz képest.
  • Alacsony hajszál az arc elülső része felett.
  • Finomított felső ajak.
  • Alacsonyan elhelyezett fülkagylók.
  • Mandula alakú szemek.
  • Az orr és a felső ajak közötti terület ellapítása.

Az oligofrénia tünetei gyermekeknél és felnőtteknél enyhe, közepes és súlyos mértékben nyilvánulnak meg, a jelek gyakran az állapot kialakulásának okaitól függenek. Klinikai megnyilvánulások, figyelembe véve a patogenezist:

  1. Fenilpiruvikus UO (örökletes anyagcserezavarokkal társul). Az újszülöttek normálisan kialakult agya teljesen működőképes. A biokémiai reakciók által kiváltott jogsértések születés után alakulnak ki. Kezdeti jelek (4-6 hónapos kor) - a lelki és motoros fejlődés lelassulása, a hajlam a rendellenességek előrehaladására. Az UO gyakran súlyos vagy mély. Megnyilvánulások: a vázizmok fokozott tónusa, a motoros koordináció zavara, hiperkinézis, a felső végtagok ujjainak remegése (remegés). A betegek 30% -ában az oligofrénia görcsökkel jár.
  2. A vírusfertőzés (rubeola vírus) által kiváltott UO. A gyermek súlyos fizikai rendellenességekkel (mikrocefália, a szervek veleszületett rendellenességei, beleértve a szívet, a látás és a hallás károsodásával) születik. Az UO gyakran mély. A rohamok jellemzőek.
  3. A hemolitikus betegség által kiváltott UO. Az újszülött a következő tüneteket mutatja: keringési zavar, koponyaűri nyomás növekedése, ödémára való hajlam.
  4. UO, amelyet a szülők alkoholizmusa vált ki. Az UO túlnyomórészt könnyű. A fizikai fejlődés lemaradása különösen a csecsemő életének első éveiben tapasztalható. A koponyacsontok kialakulásának zavarait (mikrocefália, domború homlok, rövidített orr, lapos orrhíd).

A születési trauma gyakran vérzéshez vezet a medullában és a membránokban, ami a hipoxia és az azt követő oligofrénia kialakulását okozza. Ezeknek a gyermekeknek általában rendellenességeket diagnosztizálnak - fokális típusú neurológiai hiányokat, görcsös és hydrocephalikus szindrómákat.

Diagnosztika

Olyan módszereket használnak, mint a fizikai vizsgálat és a pszichológiai tesztek, hogy meghatározzák a gyermek mentális retardációjának jelenlétét és mértékét. A vizsgálat során jelek derülnek ki:

  • Érdeklődés hiánya a körülötted lévő világ iránt.
  • Gyenge kommunikáció a szülőkkel, közeli rokonokkal.
  • Motoros diszfunkció.
  • A memória és a koncentrációs képesség romlása.
  • Néha rohamok.
  • Viselkedési rendellenességek.
  • Az életkorra jellemző sajátos készségek fejletlensége (játék, rajzolás, tervező összeállítás, háztartási és munkahelyi feladatok teljesítésének képessége).

Laboratóriumi vizsgálatot végeznek a genetikai és kromoszóma-rendellenességek azonosítására diszembriogenezis stigma jelenlétében. A vérvizsgálat olyan rendellenességek jelenlétét mutatja, mint a leukocitózis (a leukociták koncentrációjának növekedése), leukopenia (a leukociták koncentrációjának csökkenése), lymphocytosis (a limfociták koncentrációjának növekedése), vérszegénység (hemoglobinhiány). A biokémiai elemzés megmutatja a máj és a vesék működésének jellemzőit.

Egy enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálat kimutatja a kanyaró vírus, herpesz, citomegalovírus jelenlétét, amely provokálhatja az oligofrénia kialakulását. A mentális retardáció diagnosztizálását a mentális rendellenességek bizonyos fokának megfelelő kritériumok alapján végzik. Instrumentális módszerek segítségével meghatározzák a működés jellegét és a belső szervek károsodásának mértékét. Alapvető instrumentális módszerek:

  1. Elektrokardiográfia (a szív és a szelep készülék munkáját mutatja).
  2. Elektroencefalográfia (rohamok jelenlétében végezzük az agy bioelektromos aktivitásának kimutatására).
  3. A koponya röntgenfelvétele (fejsérülés után szerzett mentális retardáció gyanújával).
  4. CT, MRI (ha gyanú merül fel az intrakraniális volumetrikus folyamat kialakulásában - daganatok, vérzések vagy a medulla morfológiai szerkezetének megsértése - kortikális atrófia).
  5. Az agyi erek ultrahangja (ha vaszkuláris aneurizma kialakulásának gyanúja merül fel, vaszkuláris rendellenességek vagy az agyi magas vérnyomás jelei vannak).

Megjelennek a szakemberek konzultációi - neurológus, otolaryngológus, immunológus, logopédus, defektológus, endokrinológus. A differenciáldiagnosztikát a korai skizofrénia, a medulla szerves elváltozásai vagy az epilepszia szerves elváltozásai, az autizmus összefüggésében hajtják végre..

Kezelés

Az oligofrénia lehetetlen gyógyítani. A legtöbb esetben azonban a klinikai képen nincs tendencia progresszív (progresszív) tanfolyamra. A mentális retardáció kezelése magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a nem gyógyszeres kezelést. Az első esetben a pszichotróp gyógyszereket egyedi dózisválasztással írják fel.

A mentális aktivitást befolyásoló gyógyszerek - a neuroleptikumok (Haloperidol, Risperidone), autoaggresszió (önmagára irányuló agresszió) esetén javallottak. Antidepresszánsokat (amitriptilin, Fluoxetin) írnak fel a fokozódó skizoidizációs szindróma tüneteire (visszahúzódás, kommunikációs hajlandóság, közeli rokonok iránti hűsítő érzések).

Tüneti kezelés a valproinsavval, a karbamazepinnel, ha az UO-t görcsös, epilepsziás rohamok, kísérő (egyidejű) rendellenességek kísérik. A diazepamot a neuromuszkuláris transzmisszió korrigálására írják fel. Bizonyos esetekben az orvos vitaminkomplexeket, vas- és kalciumtablettákat ír elő. Nem gyógyszeres módszerek:

  • Pszichoterápia (viselkedés és személyiségkorrekció).
  • Osztályok logopédussal (beszédkészség elsajátítása).
  • Osztályok defektológussal (egyéni habilitációs program megvalósítása - orvosi és pedagógiai intézkedések a társadalmi alkalmazkodóképesség javítására).

Az UO lefolyásának negatív dinamikája lehetséges azokban az esetekben, amikor a beteg tartósan elutasítja a kezelést. A mentális rendellenességek előrehaladása gyakran az egyidejű patogenetikai mechanizmusok és az agy anyagának károsodását kiváltó külső hatások (amiloid plakkok lerakódása Down-kórban, alkoholizmus, TBI) hozzáadásának hátterében jelentkezik..

Előrejelzés

A prognózis a mentális retardáció stádiumától és súlyosságától függ. Gyermekek és felnőttek enyhe szellemi retardációjával elsajátítható az alapvető szakmai ismeretek és önkiszolgáló készségek. Bizonyos esetekben a pszichiátriai felügyeletet opcionálisnak tekintik. Az enyhe, határon túli eltérésekkel rendelkező, szellemileg retardált emberek képesek dolgozni a varrás, famegmunkálás, javítás és építőipar területén, a közétkeztetés területén. A rendellenességek súlyos formáiban a prognózis gyenge.

Az oligofrénia (OO) az intellektuális szféra rendellenességeinek csoportja, amelyet mentális és fizikai rendellenességek jellemeznek. A mentális eltérések jeleitől és megnyilvánulásaitól függően egy értelmi fogyatékos személy részben alkalmazkodik a társadalom életéhez, vagy állandó gondozásra és felügyeletre szorul..

Mentális retardáció (mentális retardáció) - okai és osztályozása (típusok, típusok, fokozatok, formák)

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

Mi a mentális retardáció (mentális retardáció)?

Statisztikák (mentális retardáció prevalenciája)

A múlt század közepén számos tanulmány készült, amelynek célja a mentális retardáció gyakoriságának meghatározása volt a különböző országok lakossága között. Ezen vizsgálatok eredményeként azt találták, hogy az oligofrénia a lakosság körülbelül 1 - 2,5% -ánál fordul elő. Ugyanakkor a 21. századi vizsgálatok szerint az oligofréniában szenvedő betegek gyakorisága nem haladja meg az 1-1,5% -ot (Svájcban 0,32%, Dániában 0,43%, Oroszországban 0,6%).

Az értelmi fogyatékos emberek több mint fele (69 - 89%) a betegség enyhe formájában szenved, míg a súlyos mentális retardáció az esetek legfeljebb 10-15% -ában figyelhető meg. Az oligofrénia csúcstalálkozója gyermekkorban és serdülőkorban (kb. 12 éves) fordul elő, míg 20-35 éves korig ennek a patológiának az előfordulása jelentősen csökken.

Az enyhe értelmi fogyatékossággal élő emberek több mint fele a nagykorúság elérése után házasságot köt. Ugyanakkor azoknak a pároknak a negyede, amelyekben egyik vagy mindkét szülő oligofrén, terméketlen. Az értelmi fogyatékos emberek körülbelül 75% -ának lehet gyermeke, de 10-15% -uk is szenvedhet szellemi fogyatékosságtól.

Az oligofréniában szenvedő betegek aránya fiúk és lányok körében körülbelül 1,5: 1. Érdemes megjegyezni azt is, hogy azoknál az embereknél, akik mentális betegség miatt fogyatékosságot kaptak, a betegek mintegy 20-30% -a mentálisan retardált..

A mentális retardáció (agykárosodás) etiológiája és patogenezise (fejlődési alap)

A veleszületett és szerzett mentális retardáció endogén és exogén okai

A mentális retardáció kialakulásának okai lehetnek endogén tényezők (vagyis a test működésének rendellenességei, amelyek a fejlődési patológiákkal társulnak) vagy exogén tényezők (a testet kívülről érintik).

Az oligofrénia endogén okai a következők:

  • Genetikai mutációk. Abszolút minden szerv és szövet (beleértve az agyat is) fejlődését azok a gének határozzák meg, amelyeket a gyermek a szülőktől kap. Ha a férfi és a női csírasejtek kezdettől fogva hibásak (vagyis ha egyes génjeik sérültek), akkor a gyermeknek lehetnek fejlődési rendellenességei. Ha ezen rendellenességek következtében az agy szerkezetei érintettek (fejletlenek, nem megfelelően fejlettek), ez oligofréniát okozhat.
  • Trágyázási rendellenességek. Ha bármilyen mutáció következik be a hím és a női ivarsejtek fúziója során (ami a megtermékenyítés során következik be), ez az agy rendellenes fejlődését és a gyermek mentális retardációját is okozhatja..
  • Cukorbetegség az anyában: A cukorbetegség olyan betegség, amelyben a test sejtjei megzavarják a glükóz (cukor) felhasználásának folyamatát, amelynek következtében megnő a cukor koncentrációja a vérben. A magzat fejlődése a cukorbeteg anya méhében az anyagcsere megsértésével, valamint a szövetek és szervek növekedésével és fejlődésével jár. Ugyanakkor a magzat naggyá válik, lehetnek fejlődési rendellenességei, a végtagok szerkezeti rendellenességei, valamint mentális rendellenességei, beleértve az oligofrénia.
  • Fenilketonuria. Ezzel a patológiával az anyagcsere (különösen a fenilalanin aminosav) megszakad a szervezetben, amelyet az agysejtek működésének és fejlődésének zavara kísér. A fenilketonuriában szenvedő gyermekek eltérő mértékben mentális retardáltak lehetnek.
  • A szülők életkora. Tudományosan bebizonyosodott, hogy minél idősebbek egy gyermek szülei (az egyik vagy mindkettő), annál nagyobb a valószínűsége bizonyos genetikai hibák kialakulásának, beleértve a mentális retardációhoz vezető hibákat is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az életkor előrehaladtával a szülők nemi sejtjei "öregszenek", és a bennük lévő lehetséges mutációk száma növekszik.
Az oligofrénia exogén (külsőleg befolyásoló) okai a következők:
  • Anyai fertőzések. Bizonyos fertőző ágensek anyai testre gyakorolt ​​hatása az embrió károsodásához vagy a magzat fejlődéséhez vezethet, ezáltal provokálva a mentális retardációt.
  • Születési trauma. Ha a szülés során (a hüvelyi szülőcsatornán vagy császármetszésen keresztül) a gyermek agya megsérült, ez a jövőben szellemi retardációhoz vezethet..
  • A magzat hipoxiája (oxigén éhezése). A hipoxia a magzat méhen belüli fejlődése során fordulhat elő (például az anya szív- és érrendszeri, légzőszervi és egyéb rendszereinek súlyos betegségei esetén, súlyos anyai vérveszteséggel, alacsony vérnyomással az anyában, a placenta patológiájával és így tovább) ). Hypoxia is előfordulhat szülés közben (például túl hosszú szülés esetén, amikor a köldökzsinór a baba nyaka köré fonódik stb.). A baba központi idegrendszere rendkívül érzékeny az oxigénhiányra. Ebben az esetben az agykéreg idegsejtjei 2–4 perces oxigén éhezés után elkezdhetnek pusztulni. Ha az oxigénhiány oka időben megszűnik, a gyermek életben marad, azonban minél hosszabb a hipoxia, annál kifejezettebb a gyermek szellemi retardációja a jövőben..
  • Sugárzás. Az embrió és a magzat központi idegrendszere (CNS) rendkívül érzékeny a különféle típusú ionizáló sugárzásokra. Ha egy nő terhesség alatt sugárterhelésnek volt kitéve (például röntgensugárzás alatt), ez a központi idegrendszer fejlődésének és az oligofrénia megsértéséhez vezethet.
  • Mámor. Ha a gyermek testén mérgező anyagok kerülnek a nő testébe, azok közvetlenül károsíthatják a magzat központi idegrendszerét, vagy provokálhatják annak hipoxiáját, ami szellemi retardációt okozhat. A toxinok közé tartozik az etil-alkohol (amely az alkoholtartalmú italok, köztük a sör része), cigarettafüst, kipufogógázok, ételfesték (nagy mennyiségben), háztartási vegyszerek, kábítószerek, gyógyszerek (beleértve néhány antibiotikumot) stb..
  • Tápanyagok hiánya az intrauterin fejlődés során. Ennek oka lehet az anya terhesség alatti éhezése. Ebben az esetben a fehérjék, szénhidrátok, vitaminok és ásványi anyagok hiánya a központi idegrendszer és a magzat egyéb szerveinek fejlődésének megsértésével járhat, hozzájárulva ezzel az oligofrénia előfordulásához..
  • Koraszülöttség. Tudományosan bebizonyosodott, hogy a koraszülötteknél különböző súlyosságú mentális fogyatékosság 20% ​​-kal fordul elő gyakrabban, mint a koraszülötteknél.
  • Kedvezőtlen környezet a gyermek számára. Ha az élet első éveiben a gyermek kedvezőtlen környezetben nő fel (ha nem kommunikálnak vele, nem vesznek részt a fejlődésében, ha a szülők nem töltenek vele elég időt), akkor mentális retardációja is kialakulhat. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a központi idegrendszernek nincs anatómiai károsodása, amelynek eredményeként az oligofrénia általában rosszul fejeződik ki és könnyen korrigálható..
  • A központi idegrendszer betegségei a gyermek életének első éveiben. Még akkor is, ha a gyermek születése idején teljesen normális állapotban volt, az első 2–3 életév során az agy károsodása (traumával, oxigén éhezéssel, fertőző betegségekkel és mérgezéssel) a központi idegrendszer egyes részeinek károsodásához vagy akár halálához, valamint az oligofrénia kialakulásához vezethet..

Örökletes mentális retardáció genetikai (kromoszomális) szindrómákkal (Down-szindrómával)

A mentális retardáció jellemző:

  • Down-szindróma esetén. Normális körülmények között a gyermek 23 kromoszómát kap az apától és 23 kromoszómát az anyától. Kombinálásukkor 46 kromoszóma képződik (vagyis 23 pár), ami egy normális emberi sejtre jellemző. Down-szindrómával 21 pár nem 2, hanem 3 kromoszómát tartalmaz, ami a gyermek fejlődési rendellenességének fő oka. A külső megnyilvánulásokon (az arc, a végtagok, a mellkas deformációi és így tovább) kívül a legtöbb gyermek különböző súlyosságú (gyakrabban súlyos) mentális retardációval rendelkezik. Megfelelő gondozás mellett ugyanakkor a Down-szindrómás emberek megtanulhatják az öngondoskodást, és 50 vagy annál tovább élhetnek..
  • Klinefelter-szindróma esetén: A Klinefelter-szindrómát a fiúk nemi kromoszómáinak számának növekedése jellemzi. Általában a betegség megnyilvánulásait akkor figyelik meg, amikor a gyermek eléri a pubertást. Ugyanakkor az intellektuális fejlődés enyhe vagy mérsékelt csökkenése (főként beszédzavarokban és gondolkodási zavarokban nyilvánul meg) már a korai iskolás években megfigyelhető..
  • Shereshevsky-Turner-szindróma esetén. Ezzel a szindrómával megsértik a gyermek fizikai és szexuális fejlődését. Ugyanakkor a mentális retardáció viszonylag ritka és rosszul fejeződik ki..
  • Rubinstein-Teibi szindróma esetén. Jellemzője az első ujjak és lábujjak deformitása, alacsony termet, az arcváz deformációja és mentális retardáció. Az oligofrénia minden, ebben a szindrómában szenvedő gyermeknél előfordul, és gyakran súlyos (a gyermekek rosszul fókuszáltak, nehezen tanulhatók).
  • Angelman-szindróma esetén. Ezzel a patológiával a gyermek 15. kromoszómája érintett, amelynek következtében oligofrénia, alvászavarok, késleltetett fizikai fejlődés, mozgászavarok, rohamok stb..
  • Törékeny X szindróma esetén. Ebben a patológiában az X kromoszóma bizonyos génjeinek legyőzése egy nagy magzat születéséhez vezet, amelyben a fej, a herék (fiúknál) megnövekszik, az arcváz aránytalanul fejlődik stb. A mentális retardáció ezzel a szindrómával lehet enyhe vagy mérsékelt, ami beszédzavarokkal, viselkedési rendellenességekkel (agresszivitással) stb..
  • Rett-szindróma esetén. Ezt a patológiát az X-kromoszóma bizonyos génjeinek legyőzése is jellemzi, ami súlyos mentális retardációhoz vezet a lányokban. Jellemző, hogy 1 - 1,5 évig a gyermek teljesen normálisan fejlődik, azonban a meghatározott életkor elérése után kezd elveszteni minden megszerzett készséget, és a tanulási képesség élesen csökken. Megfelelő és rendszeres kezelés és szakemberrel történő képzés nélkül a mentális retardáció gyorsan előrehalad.
  • Williams-szindrómára. A 7. kromoszómán található gének elváltozása jellemzi. Ugyanakkor a gyermeknek jellegzetes arcvonásai vannak (széles homlok, széles és lapos orrhíd, nagy orcák, hegyes áll, ritka fogak). Ezenkívül a betegek strabismusban és mérsékelt mentális retardációban szenvednek, ami az esetek 100% -ában figyelhető meg..
  • Crouzon-szindróma esetén. A koponya csontjainak idő előtti összeolvadása jellemzi, ami a jövőben fejlődésének megsértéséhez vezet. Az arc és a fej sajátos formája mellett ezek a gyermekek az egyre növekvő agy összenyomódását mutatják, amely görcsrohamokkal és különböző súlyosságú mentális retardációval járhat együtt. A betegség életének műtéti kezelése a gyermek életének első évében megakadályozhatja a mentális retardáció előrehaladását vagy csökkentheti annak súlyosságát.
  • Rud-szindróma (xerodermic oligophrenia) esetén. Ezzel a patológiával a bőr felszíni rétegének fokozott keratinizációja következik be (ami nagyszámú pikkely kialakulásával nyilvánul meg rajta), valamint mentális retardációval, látásromlással, gyakori görcsökkel és mozgászavarokkal jár..
  • Aper-szindróma esetén. Ezzel a patológiával a koponyacsontok idő előtti összeolvadása is megfigyelhető, ami a koponyaűri nyomás növekedéséhez, az agy anyagának károsodásához és a mentális retardáció kialakulásához vezet..
  • Bardet-Biedl szindróma esetén. Rendkívül ritka örökletes betegség, amelyben a mentális retardáció súlyos elhízással, retina károsodással, vesekárosodással (policisztás), a kéz ujjainak számának növekedésével és a nemi szervek károsodott (késleltetett) fejlődésével kombinálódik..

Oligophrenia a magzat mikrobiális, parazita és vírusos károsodása következtében

A gyermek szellemi retardációjának oka lehet az anya terhesség alatti károsodása. Ebben az esetben a kórokozó mikroorganizmusok maguk is behatolhatnak a fejlődő magzatba, és megzavarhatják központi idegrendszerének kialakulási folyamatait, hozzájárulva ezáltal az oligofrénia kialakulásához. Ugyanakkor a fertőzések és a mérgezés provokálhatják a kóros folyamatok kialakulását az anyai testben, aminek következtében az oxigén és a tápanyagok szállítása a fejlődő magzatba megszakad. Ez pedig a központi idegrendszer kialakulását is megzavarhatja, és különféle mentális rendellenességeket válthat ki a gyermek születése után..

A mentális retardáció kialakulása:

  • Vírusfertőzések - citomegalovírus fertőzés, rubeola, mumpsz, AIDS (az emberi immunhiányos vírus okozza).
  • Bakteriális fertőzések - például treponema pallidus okozta szifilisz, meningococcus fertőzések, listeriosis.
  • Parazita fertőzések - például toxoplazmózis.

Oligophrenia az újszülött hemolitikus betegsége miatt

Az újszülött hemolitikus betegségében (HDN) a központi idegrendszer (központi idegrendszer) károsodása figyelhető meg, amely különböző súlyosságú (enyhe és rendkívül súlyos) mentális retardációhoz vezethet..

A HDN lényege, hogy az anya immunrendszere elkezdi elpusztítani a magzat eritrocitáit (vörösvérsejtjeit). Ennek közvetlen oka az úgynevezett Rh faktor. Ez egy speciális antigén, amely Rh-pozitív embereknél megtalálható a vörösvértestek felszínén, Rh-negatív embereknél azonban nincs..

Ha egy negatív Rh-faktorú nő teherbe esik, és gyermekének pozitív Rh-tényezője van (amelyet a baba apjától örökölhet), akkor az anya teste "idegen" -ként érzékeli az Rh-antigént, aminek következtében specifikus antitesteket kezd kifejleszteni ellene. Ezek az antitestek bejuthatnak a gyermek testébe, kapcsolódhatnak a vörösvértestekhez és elpusztíthatják őket.

Az eritrociták pusztulása miatt hemoglobin (általában felelős az oxigén szállításáért) felszabadul belőlük, amely aztán átalakul egy másik anyaggá - bilirubinná (nem kötött). A meg nem kötött bilirubin rendkívül mérgező az emberi testre, ennek következtében normális körülmények között azonnal bejut a májba, ahol a glükuronsavhoz kötődik. Ebben az esetben nem toxikus kötött bilirubin képződik, amely kiválasztódik a szervezetből..

Újszülöttek hemolitikus betegségében az elpusztult vörösvértestek száma olyan nagy, hogy a megkötött bilirubin koncentrációja a csecsemő vérében többször megnő. Sőt, az újszülött májának enzimatikus rendszerei még nem teljesen alakultak ki, ennek eredményeként a szervnek nincs ideje megkötni és időben eltávolítani a mérgező anyagot a véráramból. A megnövekedett bilirubin-koncentrációnak a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása eredményeként megfigyelhető az idegsejtek oxigén éhezése, ami hozzájárulhat a halálukhoz. A patológia hosszabb előrehaladásával visszafordíthatatlan agykárosodás léphet fel, amely különböző súlyosságú tartós mentális retardáció kialakulásához vezet.

Az epilepszia mentális retardációhoz vezet??

Ha az epilepszia korai gyermekkorban kezd megnyilvánulni, az enyhe vagy közepesen súlyos mentális retardáció kialakulásához vezethet a gyermeknél..

Az epilepszia a központi idegrendszer olyan betegsége, amelyben az agy bizonyos részein időszakosan gerjesztési gócok képződnek, amelyek az idegsejtek bizonyos zónáit érintik. Ez megnyilvánulásként görcsrohamok, tudatzavar, viselkedési zavarok stb. Gyakran ismétlődő epilepsziás rohamok esetén a gyermek tanulási folyamata lelassul, az információk memorizálásának és reprodukálásának folyamatai megszakadnak, bizonyos viselkedési rendellenességek jelentkeznek, amelyek együttesen mentális retardációhoz vezetnek.

Mentális retardáció mikrocefáliával

A mikrocefália az esetek majdnem 100% -ában oligofrénia kíséri, azonban a mentális retardáció mértéke jelentősen változhat (enyhe és rendkívül súlyos).

A mikrocefáliával az agy fejletlensége figyelhető meg a magzat méhen belüli fejlődése során. Ezt okozhatják fertőzések, mérgezés, sugárterhelés, genetikai fejlődési rendellenességek stb. A mikrocefáliás gyermeket a kis koponya mérete (a kis agyméret miatt) és egy viszonylag nagy arcváz jellemzi. A test többi része normálisan fejlett.

Oligophrenia hydrocephalusszal

Veleszületett hydrocephalus esetén gyakrabban figyelhető meg enyhe vagy mérsékelt mentális retardáció, míg a betegség megszerzett formáját súlyos oligofrénia jellemzi.

A hydrocephalus olyan betegség, amelyben a cerebrospinalis folyadék kiáramlása megszakad. Ennek eredményeként felhalmozódik az agyszövet üregeiben (kamráiban), és túlcsordítja azokat, ami az idegsejtek összenyomódásához és károsodásához vezet. Ebben az esetben az agykéreg funkciói károsodnak, aminek következtében a hydrocephalusos gyermekek lemaradnak a mentális fejlődésben, beszédük, memóriájuk és viselkedésük károsodott..

Veleszületett hydrocephalus esetén a folyadék felhalmozódása a koponyaüregben csontjainak divergenciájához vezet (a megnövekedett koponyaűri nyomás következtében), amelyet nem teljes fúziójuk elősegít. Ugyanakkor a medulla károsodása viszonylag lassan következik be, ami enyhe vagy mérsékelt mentális retardációval nyilvánul meg. Ugyanakkor a hydrocephalus idősebb korban történő fejlődésével (amikor a koponya csontjai már együtt nőttek, és csontosodásuk befejeződött) az intrakraniális nyomás növekedése nem jár együtt a koponya méretének növekedésével, amelynek következtében a központi idegrendszer szövetei nagyon gyorsan károsodnak és megsemmisülnek, ami súlyos mentális retardációval jár..

A mentális retardáció típusai és típusai (az oligofrénia osztályozása szakaszok, súlyosság szerint)

Manapság a mentális retardációnak több osztályozása van, amelyeket az orvosok a leghatékonyabb kezelés diagnosztizálására és kiválasztására, valamint a betegség lefolyásának előrejelzésére használnak..

Az oligofrénia súlyosságától függő osztályozás lehetővé teszi a páciens általános állapotának felmérését, valamint a jövő reális életére és tanulási képességére vonatkozó legreálisabb és várható prognózis beállítását, a beteg taktikájának és oktatásának megtervezésével..

A súlyosságtól függően vannak:

  • enyhe mentális retardáció (gyengeség);
  • mérsékelt mentális retardáció (enyhe imbecilitás);
  • súlyos mentális retardáció (kifejezett imbecilitás);
  • mély mentális retardáció (idiotizmus).

Enyhe mentális retardáció (gyengeség)

A betegség ezen formája az esetek több mint 75% -ában fordul elő. Enyhe fokú oligofrénia esetén a szellemi képességek és a szellemi fejlődés minimális károsodása figyelhető meg. Az ilyen gyermekek megőrzik a tanulás képességét (ami azonban sokkal lassabban halad, mint az egészséges gyermekeknél). Megfelelő korrekciós programokkal megtanulhatnak kommunikálni másokkal, helyesen viselkedni a társadalomban, elvégezhetik az iskolát (8–9. Osztály), sőt olyan egyszerű szakmákat is elsajátíthatnak, amelyek nem igényelnek magas intellektuális képességeket.

Ugyanakkor a mentális retardációval küzdő betegeket memóriazavarok jellemzik (rosszabbul emlékeznek az új információkra), csökkent koncentrációs és motivációs zavarok. Könnyen engednek mások befolyásának, és pszicho-érzelmi állapotuk néha meglehetősen gyengén fejlődik, ennek következtében nem tudnak családot alapítani és gyermekeket szülni.

Mérsékelt mentális retardáció (enyhe imbecilitás)

Közepesen súlyos oligofréniában szenvedő betegeknél a beszéd, a memória és a gondolkodási képességek mélyebb károsodása tapasztalható. Intenzív tanulmányokkal több száz szót tudnak megjegyezni és helyesen használni, de jelentős nehézségekkel alkotnak kifejezéseket és mondatokat..

Az ilyen betegek gondoskodhatnak magukról, sőt egyszerű munkát is végezhetnek (például seprés, mosás, tárgyak áthelyezése az A pontról a B pontra stb.). Bizonyos esetekben akár 3-4 osztályt is elvégezhetnek, megtanulhatnak néhány szót írni vagy számolni. Ugyanakkor a racionális gondolkodás és alkalmazkodás képtelensége a társadalomban állandó ellátást igényel az ilyen betegek számára..

Súlyos mentális retardáció (súlyos imbecilitás)

Súlyos mentális rendellenességek jellemzik, amelyek következtében a betegek többsége elveszíti az öngondoskodás képességét és állandó ellátásra szorul. A beteg gyermekek gyakorlatilag nem adják ki magukat a tanuláshoz, nem tudnak írni vagy számolni, szókincsük nem haladja meg a több tíz szót. Ugyancsak nem képesek céltudatos munkát végezni, mint ahogyan nem képesek kapcsolatot kialakítani egy másik nemű személlyel és családot alapítani..

Ugyanakkor a súlyos oligofréniában szenvedő betegek elsajátíthatják a primitív készségeket (ételt fogyaszthatnak, vizet ishatnak, önállóan felvehetik és levehetik ruháikat stb.). Lehetnek egyszerű érzelmeik is - öröm, félelem, szomorúság vagy valami iránti érdeklődés (ami azonban csak néhány másodpercig vagy percig tart).

Mély mentális retardáció (idiotizmus)

A mentális retardáció klinikai változatai és formái

Ez a besorolás lehetővé teszi, hogy felmérje a gyermek pszichoemocionális és mentális képességeinek fejlettségi fokát, és kiválassza a számára optimális képzési programot. Ez hozzájárul a páciens gyorsított fejlődéséhez (ha lehetséges) vagy a tünetek súlyosságának csökkenéséhez a patológia súlyos és mély formáiban.

Klinikai szempontból a mentális retardáció lehet:

  • ellankadt;
  • aszténikus;
  • szűkös;
  • diszforikus.

Atóniás forma

Ezt a formát a koncentrációs képesség domináns megsértése jellemzi. Rendkívül nehéz felkelteni a gyermek figyelmét, és még ha ez sikerül is, nagyon gyorsan eltereli a figyelmét, és más tárgyakra vagy cselekedetekre vált. Ennek fényében az ilyen gyerekeket rendkívül nehéz megtanulni (nem emlékszik a nekik tanított információkra, és ha mégis, nagyon gyorsan elfelejtik).

Meg kell jegyezni, hogy az oligofrénia ezen formáját a gyermek akarati szférájának gyengülése is jellemzi. Ő maga nem mutat semmilyen kezdeményezést, nem igyekszik megtanulni vagy valami újat tenni. Gyakran úgynevezett hiperkinézisük van - többféle nem célzott mozgás kapcsolódik különböző külső ingereknek való kitettséghez, amelyek elterelik a páciens figyelmét.

Hosszú távú megfigyelések eredményeként a szakembereknek sikerült a mentális retardáció atóniás formáját több klinikai változatra osztani, amelyek mindegyikére jellemző az egyik vagy másik rendellenesség túlsúlya..

Az oligofrénia atonikus formájának klinikai változatai a következők:

  • Spontán apatikus - enyhe érzelmi megnyilvánulások, valamint alacsony motiváció és az önálló tevékenység szinte teljes hiánya jellemzi.
  • Akathisic - a hiperkinézis (a gyermek állandó, nem célzott mozgásai, mozgásai és cselekedetei) kerülnek előtérbe.
  • Világszerű - a gyermek emelkedett hangulata és a viselkedésének kritikus értékelése képtelen (sokat tud beszélni, illetlen cselekedeteket folytatni a társadalomban, hülyéskedni stb.).

Aszténikus forma

A betegség egyik legenyhébb formája, amely enyhe fokú oligofréniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ezt a formát a figyelemzavar is jellemzi, amely a gyermek érzelmi szférájának károsodásával párosul. Az aszténikus oligofréniában szenvedő gyermekek ingerlékenyek, nyafogók, de gyorsan megváltoztathatják hangulatukat, vidámakká, jókedvűvé válnak..

6-7 éves korig az ilyen gyermekek mentális retardációja nem feltétlenül észrevehető. A tanár azonban már az első osztályban képes lesz azonosítani a gyermek gondolkodási képességeinek jelentős lemaradását és a koncentrálóképesség megsértését. Az ilyen gyerekek nem ülhetnek az óra végéig, állandóan a helyükre fordulnak, ha valamit mondani akarnak, azonnal és engedély nélkül kiáltják, stb. Ennek ellenére a gyerekek elsajátíthatják az alapiskolai készségeket (olvasás, írás, matematika), ami lehetővé teszi számukra, hogy felnőttkorukban bizonyos munkákat végezzenek.

Az oligofrénia aszténikus formájának klinikai változatai:

  • A fő lehetőség. A fő megnyilvánulás az iskolában kapott összes információ gyors elfelejtése. A gyermek érzelmi állapota is károsodott, ami megnyilvánulhat gyorsított kimerültséggel vagy fordítva, túlzott impulzivitással, megnövekedett mobilitással stb..
  • Bradypsychic lehetőség. Az ilyen gyermekek esetében a lassú, gátolt gondolkodás a jellemző. Ha egy ilyen gyermeknek feltesz egy egyszerű kérdést, akkor néhány tíz másodperc vagy akár percek alatt válaszol is rá. Az ilyen embereknek nehéz az iskolában tanulni, megoldani a rájuk bízott feladatokat és elvégezni minden olyan munkát, amely azonnali választ igényel..
  • Dislalic opció. A beszédzavarok, amelyek a hangok és szavak helytelen kiejtésében nyilvánulnak meg, előtérbe kerülnek. Az aszténikus forma egyéb jelei (fokozott figyelemelterelés és érzelmi fejletlenség) szintén jelen vannak ilyen gyermekeknél.
  • Diszpraxiás lehetőség. A motoros tevékenység károsodása jellemzi, főleg a kéz ujjaiban, amikor pontos, céltudatos mozgást próbál végrehajtani.
  • Dysmnesztikus lehetőség. Jellemző memóriazavar jellemzi (képtelen koncentrálni a memorizált információkra).

Stenikus forma

A gondolkodás zavara, az érzelmi "szegénység" (a gyerekek nagyon gyengén fejezik ki az érzelmeket) és a kezdeményezőkészség hiánya. Az ilyen betegek kedvesek, barátságosak, ugyanakkor hajlamosak impulzív, kiütéses cselekedetekre. Érdemes megjegyezni, hogy gyakorlatilag nincsenek képesek kritikusan értékelni cselekedeteiket, bár képesek egyszerű munkát végezni.

Az oligofrénia sztenikus formájának klinikai változatai a következők:

  • Kiegyensúlyozott lehetőség - a gyermek gondolkodása, érzelmi szférája és akarati szférája egyaránt fejletlen (kezdeményezés).
  • Kiegyensúlyozatlan változat - az érzelmi-akarati vagy mentális rendellenességek túlsúlya jellemzi.

Diszforikus forma

Érzelmi rendellenességek és mentális instabilitás jellemzi. Az ilyen gyermekek legtöbbször rosszkedvűek, hajlamosak könnyezésre, ingerlékenységre. Néha dühkitöréseik lehetnek, aminek következtében elkezdhetik megtörni és megverni a környező dolgokat, kiabálni vagy akár megtámadni a körülöttük lévő embereket, testi sérüléseket okozva nekik..

Az ilyen gyermekek nem reagálnak jól az iskoláztatásra, mivel lassú a gondolkodásuk, gyenge a memóriájuk és csökkent a koncentrálóképességük.

További Információk A Migrén